第三大臼歯の手術を実施する際のフラップデザインが術後の合併症に与える影響は？

What are the implications of flap design on post-operative complications when carrying out third molar surgery?

抄録

データソース このレビューでは、2018年11月までに複数のオンラインデータベース、すなわちPubMed、Virtual Health Library、Cochrane Library、Scopusを用いて電子検索を行った。これらのデータベースで検索された用語には、第三大臼歯、フラップおよびそのバリエーションが含まれます。また、灰色文献の検索も行った。研究の選択 合計で2,455件の論文が確認され、1,449件は重複していた。さらに、1,006件の論文が評価のために残り、明確な除外基準が記載されていたため、20件に絞られました。レビューに組み込まれた20件のうち、18件の論文がメタアナリシスに利用されました。研究管理ソフトウェアを使用して前述の重複を削除した後、3人の研究者が論文の評価に携わりました。データの抽出と統合 データの抽出は、PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis）ガイダンスに従った。結果 システマティックレビューとメタアナリシスの結果、著者らは、フラップのデザインは、疼痛、トリズム、脱落、骨膜炎などの一般的な術後合併症に影響を及ぼさないことを明らかにした。結論 第三大臼歯の手術は、一般的なものから専門的なものまで、歯科医療のあらゆる場面で行われている。どのフラップが優れたデザインであるかについて歯科医師全体のコンセンサスが得られるように、無作為化比較試験を用いてこれらの変数を具体的に検討する研究をさらに実施する必要がある。

Data sources The review carried out electronic searches using several online databases through November 2018, namely PubMed, Virtual Health Library, Cochrane Library and Scopus. Terms searched for on these databases included third molar, flap and variations thereof. A grey literature search was also conducted.Study selection In total, 2,455 articles were identified,1,449 being duplicates. Additionally, 1,006 articles remained for assessment which, with clear exclusion criteria listed, was reduced to 20. From the 20 incorporated into the review, 18 articles were utilised for meta-analysis. Three of the researchers were involved in assessing the articles after research management software was used to remove the aforementioned duplicates. A Cohen's kappa index was calculated to confirm inter-rater consistency using 10% of the articles.Data extraction and synthesis Data extraction followed the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) guidance.Results From their systematic review and meta-analyses, the authors found that flap design had no effect on common post-operative complications including pain, trismus, dehiscence, or osteitis. The triangular flap did, however, have greater post-operative ecchymosis but reduced periodontal probing depth on day seven when compared to the envelope flap in mandibular third molar surgeries.Conclusions Third molar surgery is carried out across all facets of dentistry, including general and specialised. Further studies must be carried out that look specifically at these variables utilising randomised controlled trials so a consensus can be achieved across the profession of which flap is of superior design.