角質化した粘膜が不十分な下顎骨クラスIIのfurcation defectに対するtwo-stage approach：3年間の経過観察を行った症例報告です

Two-stage approach for class II mandibular furcation defect with insufficient keratinized mucosa: a case report with 3 years' follow-up.

抄録

歯周再生治療は骨内欠損やファーケーションの病変に対して有用であるが，再生材料を覆って維持するための角化粘膜が不十分な場合，特に下顎臼歯部では困難である。今回は，下顎左第一大臼歯部の歯肉退縮を伴うクラスIIのファーケーション欠損で，角化粘膜幅（KMW）と前庭深度が不十分なため，2段階の外科的アプローチを行った27歳の女性の症例を報告します。エナメルマトリックス誘導体を用いた上皮性エンボス結合組織移植により，まずKMWと角化粘膜厚を改善し，次にエナメルマトリックス誘導体とウシ由来の異種移植を用いて，ファーケーション欠損部の歯周再生に注力した．術後3年目にプロービングデプスの減少，臨床的アタッチメントの獲得，水平方向のプロービングデプスの減少，KMWの獲得，歯肉退縮の減少が認められた。この症例報告は，この新しい段階的アプローチが，角化粘膜が不十分なfurcation defectsの治療に有効であることを示唆しており，歯周再生治療に有益な知見を提供するものである．

Periodontal regenerative treatment is useful for intrabony defects and furcation involvement, but is difficult when there is insufficient keratinized mucosa to cover and maintain the regenerative material, particularly in the mandibular molar region. We report the case of a 27-year-old woman who underwent a two-stage surgical approach for a class II furcation defect with gingival recession and insufficient keratinized mucosal width (KMW) and vestibular depth at the mandibular left first molar. We first improved the KMW and keratinized mucosal thickness using an epithelial embossed connective tissue graft with enamel matrix derivative, and then focused on periodontal regeneration at the furcation defect using an enamel matrix derivative and a bovine-derived xenograft. Probing depth reduction, clinical attachment gain, horizontal probing depth reduction, KMW gain, and gingival recession reduction were observed 3 years postoperatively. This case report suggests that this novel staged approach may be effective for treating furcation defects with insufficient keratinized mucosa, thus providing useful insights into periodontal regeneration therapy.