レーザードップラー血流計で測定した、食いしばり前、食いしばり中、食いしばり後の歯肉の血流。パイロットスタディ

Gingival blood flow before, during, and after clenching, measured by laser Doppler blood flowmeter: A pilot study.

抄録

序論:

本研究は、強い咬合力が歯肉の微小循環の血行動態に及ぼす影響を調べることを目的とした。

INTRODUCTION: This study aimed to investigate the effects of the strong occlusal force on the hemodynamics of gingival microcirculation.

研究方法:

健康な歯周組織と正常な咬合を有する成人ボランティア11名が本研究に参加した。上顎第一小臼歯の付着歯肉と歯間乳頭に設置した非接触型レーザードップラー血流計を用いて，歯ぎしり中と歯ぎしり後の歯肉血流（GBF）の変化を調べた。

METHODS: Eleven adult volunteers with healthy periodontium and normal occlusion participated in this study. Using a noncontact laser Doppler flowmeter placed at the attached gingiva and the interdental papilla of the maxillary first premolar, changes in gingival blood flow (GBF) were examined during and after clenching.

結果:

上顎第一小臼歯に強い咬合圧をかけてクレンチングを行うと，頬側の付着歯肉のGBFは安静時に比べて有意に減少し，中央値はそれぞれ2.3mL/min/100gと5.4mL/min/100gであった（P<0.05）。最大クレンチング解除後，GBFは直ちに回復し，一過性に増加して中央値は2.4mL/min/100gとなり，安静時のGBFとの有意差が認められた（P<0.05）。一方、歯間部乳頭では、クレンチングによるGBFの有意な変化は認められなかった。

RESULTS: When the strong occlusal pressure was applied on the maxillary first premolar by clenching, GBF in the attached gingiva on the buccal side decreased significantly compared with the resting GBF, with medians of 2.3 mL/min/100 g and 5.4 mL/min/100 g, respectively (P <0.05). After the release of the maximum clenching, GBF recovered immediately and transiently increased to a median of 2.4 mL/min/100 g, showing a significant difference to the resting GBF (P <0.05). In contrast, in the interdental papilla, no significant change in GBF was found by clenching.

おわりに:

強いクレンチングに伴う頬側付着歯肉の虚血は、歯根膜の血管網の圧迫によるものと考えられる。食いしばりの解除による反応性充血により、組織に血流が回復するだけでなく、再灌流により組織自体が損傷を受ける可能性がある。積極的な矯正治療中は、歯周組織に悪影響を及ぼさないように、咬合性外傷を防ぐための咬合管理が重要であることが示唆される。

CONCLUSIONS: Ischemia of the buccal attached gingiva associated with strong clenching may be due to compression of the vascular network of the periodontal membrane. Through reactive hyperemia resulting from the release of clenching, it is possible not only that blood flow will be restored to the tissue but that the tissue itself may be damaged by the reperfusion. During active orthodontic treatment, it is suggested that occlusal management to prevent occlusal trauma is important to avoid detrimental effects on periodontal tissues.