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J Dent.2021 09;112:103750.

歯内療法を受けた歯の修復にファイバーポストはメタルポストより優れているか?システマティックレビューとメタアナリシスにより検討した

Is a fiber post better than a metal post for the restoration of endodontically treated teeth? A systematic review and meta-analysis.

PMID: 34274439

抄録

目的:

歯内療法で治療した歯(ETT)を金属製ポスト(MP)またはファイバーポスト(FP)で修復した場合の失敗率に関するエビデンスを系統的に評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate systematically the evidence about the failure rates of endodontically treated teeth (ETT) restored with intraradicular metal posts (MPs) or fiber posts (FPs).

データ:

レビュープロトコルはPROSPEROに登録された(CRD42020189792)。適格基準は、ETTに対するFP修復とMP修復の失敗を比較した無作為化臨床試験(RCT)および前向き臨床試験(PCT)であった。失敗率については、固定効果モデルおよびランダム効果モデルを用いてメタ解析を行った。サブグループ解析とファネルプロット解析が行われた。

DATA: The review protocol was registered on PROSPERO (CRD42020189792). Eligibility criteria included randomized clinical trials (RCT) and prospective clinical trials (PCT) that compared the failures between FP and MP restorations for ETT. Meta-analyses were conducted for failure rates using fixed- and random-effects models. Subgroup and funnel plot analyses were performed.

出典:

4つの電子データベース(MEDLINE/PubMed、Web of Science、Scopus、Cochrane Library)、マニュアル、グレー文献を2名の研究者が独立してスクリーニングし、言語や時間の制限なく2020年11月まで発表された論文を対象とした。バイアスリスクの解析には,Cochrane collaboration tool と ROBINS-I を使用した。エビデンスの確からしさはGRADEを用いて評価した。

SOURCES: Four electronic databases (MEDLINE/PubMed, Web of Science, Scopus, and Cochrane Library), manual, and grey literature were screened by two researchers independently for articles published until November 2020 without language or time restrictions. For the analysis of the risk of bias, the Cochrane collaboration tool and ROBINS-I were used. The certainty of the evidence was evaluated using GRADE.

研究選択:

10件の研究が含まれた。平均年齢42.7歳の704人の参加者が、FP453人、MP391人を用いて合計844件のETTを修復した。FPはMPと同様の失敗を示した(P=0.39;リスク比[RR]:0.82;95%信頼区間[CI]:0.52~1.29)。サブグループ解析では、前方領域(P=0.60; RR:0.88; [CI]: 0.54 to 1.42)、後方領域(P=0.52; RR:1.18) においてFPとMPの間に有意差はなかった。52; RR:1.18; [CI]: 0.71 to 1.98), 歯根破折 (P=0.44; RR:0.78; [CI]: 0.41 to 1.49), デボンディング (P=0.56; RR:1.27; [CI]: 0.57 to 2.80) であった.さらに、FPは鋳造MP(P=0.36、RR:0.63、[CI]:0.23~1.72)およびプレハブMP(P=0.68、RR:0.90、[CI]:0.54~1.50)と比較して同様の不具合を示している。RCTおよびPCT試験では、ほとんどの領域でバイアスのリスクが低いことが明らかになった。しかし、エビデンスの確実性は低いと考えられた。

STUDY SELECTION: Ten studies were included. A total of 704 participants with a mean age of 42.7 years with a total of 844 ETT were restored using 453 FPs and 391 MPs. The FPs presented similar failures to that with MPs (P=0.39; risk ratio [RR]:0.82; 95% confidence interval [CI]: 0.52 to 1.29). Subgroup analysis showed no significant differences between the FPs and MPs for the anterior region (P=0.60; RR:0.88; [CI]: 0.54 to 1.42), posterior region (P=0.52; RR:1.18; [CI]: 0.71 to 1.98), root fracture (P=0.44; RR:0.78; [CI]: 0.41 to 1.49), and debonding (P=0.56; RR:1.27; [CI]: 0.57 to 2.80). Additionally, FP showed similar failures compared with those of cast (P=0.36; RR:0.63; [CI]: 0.23 to 1.72) and prefabricated MPs (P=0.68; RR:0.90; [CI]: 0.54 to 1.50). The RCT and PCT studies revealed a low risk of bias for most of the domains. However, the certainty of evidence was considered low.

結論:

ETT で使用される地域やMP の違いによらず、FP と MP の間の失敗率に差を示すエビデンスは観察されな かった。しかし、質の高いエビデンスを持つ、よく実施された臨床研究をさらに行うことが望まれる。

CONCLUSION: No evidence of difference was observed for failure rates between FPs, and MPs, independent of region and different MPs used in ETT. However, further well-conducted clinical studies with high-quality evidence are encouraged.

臨床的意義:

我々の結果は、どちらのリテーナーポストもETTを回復させる上で適切な代替品となり得ることを示している。したがって、異なるポストの失敗率は同様であるため、ポスト(ファイバーまたはメタル)の選択は歯科医の好みまたは患者の個々の特性に基づいて行うことができる。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Our results indicate that both retainer posts can be considered an adequate alternative in restoring ETT. Therefore, the choice of post (fiber or metal) could be based on dentist preference or individual characteristics of the patient as the failure rates for different posts are similar.