解剖学的に異なる小臼歯の前負荷および反復負荷表面ひずみに及ぼす、異なる温度および時間での根管潅注剤（次亜塩素酸ナトリウムおよび生理食塩水）投与の影響

Effect of root canal irrigant (sodium hypochlorite & saline) delivery at different temperatures and durations on pre-load and cyclic-loading surface-strain of anatomically different premolars.

抄録

目的:

解剖学的に異なる前臼歯において、NaOCl（5％）と生理食塩水（対照）の温度と時間を変えた潅注が、前負荷と周期的負荷の歯面ひずみ（TSS）に及ぼす影響を評価すること。

AIM: To evaluate the effect of NaOCl (5%) and saline (control) irrigant delivery at different temperatures and durations on pre-load and cyclic-loading tooth-surface-strain (TSS) on anatomically different premolars.

方法:

標準的な方法で根管形成した単根小臼歯（n=36）を6つの灌流群に無作為に割り付けた：(A1)NaOCl-21℃；(A2)NaOCl-60℃；(A3)生理食塩水-21℃→NaOCl-21℃；(A4)生理食塩水-60Cの後にNaOCl-21℃；（A5）生理食塩水-21℃の後にNaOCl-60℃；（A6）生理食塩水-60℃の後にNaOCl-60℃。A1-2はNaOClによる10分間の灌流（IP）を9回受け、A3-6は生理食塩水による10分間のIPを9回受けた後、異なる温度の組み合わせでNaOClによるIPを9回受けた。標準的なプロトコールで調製した単根、癒合根、または複根の前臼歯（n=56）を層別化し、無作為に以下の群に割り付けた：(B1）生理食塩水-21℃；（B2）生理食塩水-80℃；（B3）NaOCl-21℃；（B4）NaOCl-80℃。TSS（μє）は、ストレインゲージを用いて、各IPの灌流前、灌流後、負荷前、および各IPの2分後の反復負荷中に、30～274分にわたって記録した。解析には一般化線形混合モデルを用いた。

METHODOLOGY: Single-rooted premolars (n = 36), root-canal-prepared in standard manner, were randomly allocated to six irrigation groups: (A1) NaOCl-21 °C; (A2) NaOCl-60 °C; (A3) saline-21 °C then NaOCl-21 °C; (A4) saline-60 °C then NaOCl-21 °C; (A5) saline-21 °C then NaOCl-60 °C; (A6) saline-60 °C then NaOCl-60 °C. A1-2 received nine 10-min irrigation periods (IP) with NaOCl; A3-6 received nine 10-min IP with saline, followed by 9 IP with NaOCl at different temperature combinations. Premolars (n = 56) with single, fused or double roots prepared by standard protocol, were stratified and randomly allocated to: (B1) saline-21 °C; (B2) saline-80 °C; (B3) NaOCl-21 °C; (B4) NaOCl-80 °C. TSS (μє) was recorded pre-irrigation, post-irrigation and pre-load for each IP and during cyclic loading 2 min after each IP, over 30-274 min, using strain-gauges. Generalised linear mixed models were used for analysis.

結果:

複根小臼歯のベースラインTSSは、単根小臼歯/癒合根小臼歯よりも有意に低く（p=0.001）、中間の壁厚の影響を受けた（p=0.005）。荷重-TSS（μє）はNaOCl-21℃潅流で有意に増加したが（p=0.01）、NaOCl-60℃潅流では減少した（p=0.001）。TSSは生理食塩水-80℃灌流後も有意に増加した（p=0.005）。負荷前の "ひずみシフト "は最初の生理食塩水投与時のみ認められたが、NaOClでは毎回認められた。ストレインシフトは生理食塩水またはNaOCl灌流後の負荷-TSSに負の影響を与えたが（A3-6）、生理食塩水-21℃でのみ有意であった。

RESULTS: Baseline TSS in double-rooted premolars was significantly (p=0.001) lower than in single/fused-rooted-premolars; and affected by mesial-wall-thickness (p=0.005). There was significant increase in loading-TSS (μє) after NaOCl-21 °C irrigation (p=0.01) but decrease after NaOCl-60 °C irrigation (p=0.001). TSS also increased significantly (p = 0.005) after Saline-80 °C irrigation. Pre-load "strain-shift" was noted only upon first saline delivery but every-time with NaOCl. Strain-shift negatively influenced loading-TSS after saline or NaOCl irrigation (A3-6) but was only significant for saline-21 °C.

結論:

歯の解剖学的構造は、ひずみ特性に大きく影響し、ひずみの変化が生じる限界を示した。生理食塩水またはNaOClの管内導入は、荷重をかけずに非ランダムなひずみシフトを引き起こした。NaOCl-21℃による潅流は、生理食塩水-80℃またはNaOCl-80℃と同様に負荷歯のひずみを増加させたが、NaOCl-60℃では減少させた。この知見と歯のバイオメカニクスを説明するために、「チェーンリンク」モデルが提案された。

CONCLUSIONS: Tooth anatomy significantly affected its strain characteristics, exhibiting limits within which strain changes occurred. Intra-canal introduction of saline or NaOCl caused non-random strain shifts without loading. Irrigation with NaOCl-21 °C increased loading tooth strain, as did saline-80 °C or NaOCl-80 °C but NaOCl-60 °C decreased it. A "chain-link" model was proposed to explain the findings and tooth biomechanics.