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化学療法を受けている小児患者の口腔粘膜炎の発生率と危険因子について
Incidence and risk factors for oral mucositis in pediatric patients receiving chemotherapy.
PMID: 33846825 DOI: 10.1007/s00520-021-06199-5.
抄録
目的:
化学療法を受けている小児がん患者における口腔粘膜炎（OM）の発生率および危険因子を調査する。
PURPOSE: To investigate the incidence and risk factors for oral mucositis (OM) in patients with childhood cancer undergoing chemotherapy.
方法:
化学療法を受けている小児がん患者112名を対象に、829サイクルの化学療法を評価した。化学療法プロトコール、血液学的、肝機能、腎機能のパラメータを収集し、世界保健機関（WHO）のスケールで評価したOMの存在と重症度と比較した。患者は口腔衛生についてのカウンセリングを受け，OM（グレード1以上）を呈した患者は光バイオモジュレーション療法（PBMT）を受けた。
METHODS: Eight hundred and twenty-nine cycles of chemotherapy were evaluated in 112 patients with childhood cancer undergoing chemotherapy. Chemotherapy protocol, hematological, hepatic, and renal function parameters were collected and compared to presence and severity of OM, as graded by the World Health Organization (WHO) scale. Patients received counseling on oral hygiene and those who presented with OM (grade ≥1) received photobiomodulation therapy (PBMT).
結果:
年齢は0～17歳（平均/SD、8.58±5.05）で、51名（45.54％）が女性であった。最も多かった基礎疾患は白血病（51％）で、次に肉腫（23％）とリンパ腫（18％）が続いた。829サイクルの化学療法が評価され、OMは527サイクル（63.57％）で診断されました。高用量メトトレキサート（MTX-HD）、MTX-HDシクロホスファミド/ドキソルビシン併用療法、MTX-HDシクロホスファミド併用療法では、OMの発生率と重症度が高かった（p＜0.001）。重症のOM患者では，白血球（p＝0.003），ヘモグロビン（p＝0.005），血小板（p＝0.034）の値が低く，総ビリルビン（p＝0.027），アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）（p＝0.001），クレアチニン（p＝0.007）の値が高かった。
RESULTS: Age ranged from 0 to 17 years (mean/SD, 8.58 ± 5.05) and fifty-one patients (45.54%) were females. The most common baseline diseases were leukemia (51%) followed by sarcomas (23%) and lymphomas (18%). Eight hundred and twenty-nine cycles of chemotherapy were evaluated, and OM was diagnosed in 527 cycles (63.57%). Higher incidence and severity of OM was observed in protocols using high-dose methotrexate (MTX-HD), MTX-HD cyclophosphamide/doxorubicin combination, and MTX-HD combined with cyclophosphamide (p <0.001). Patients with severe OM had lower levels of leukocytes (p = 0.003), hemoglobin (p = 0.005), platelets (p = 0.034), and higher levels of total bilirubin (p = 0.027), alanine aminotransferase (ALT) (p = 0.001), and creatinine (p = 0.007).
結論:
本研究は，小児がん患者におけるOMの危険因子の解明に寄与するものである。MTX-HD，MTX-HDとドキソルビシンおよびシクロホスファミドの併用，MTX-HDとシクロホスファミドの併用の化学療法プロトコールでは，OMの重度グレードの発生率が高かった。また、血液毒性、肝毒性、腎毒性などのその他の毒性も発現していた。
CONCLUSION: The study contributes to the elucidation of the risk factors for OM in pediatric cancer patients. Chemotherapy protocols using MTX-HD, MTX-HD associated with doxorubicin and cyclophosphamide, and MTX-HD and cyclophosphamide a have higher incidence of severe grades of OM. Other toxicities such as hematological, hepatic, and renal also developed in patients with OM.