咬合面垂直寸法：ベスト・エビデンス・コンセンサス・ステートメント

Occlusal Vertical Dimension: Best Evidence Consensus Statement.

抄録

目的:

広範な補綴治療を必要とする患者は、歯の摩耗、歯の喪失、または既存の補綴物に生じた経時的変化により、咬合垂直位（OVD）の回復が必要となる場合がある。補綴治療は、咬合間距離（IOD）、安静時垂直寸法（RVD）の位置安定性、およびOVDを変化させる効果に関する利用可能なエビデンスの臨床応用に基づいて行われる。したがって、このコンセンサス文書の目的は、IOD、RVD、およびOVDの変化に関する利用可能なデータを検討することである。

PURPOSE: Patients in need of extensive prosthodontic treatment may need restoration of their occlusal vertical dimension (OVD) due to tooth wear, tooth loss, or changes that have occurred to existing prostheses over time. Prosthodontic treatment is based on the clinical application of the available evidence regarding interocclusal distance (IOD), the positional stability of rest vertical dimension (RVD), and the effect of altering the OVD. Hence, the purpose of this consensus document is to examine available data related to IOD, RVD, and alteration of the OVD.

材料と方法:

検索対象は、臨床試験、ランダム化比較試験、システマティックレビュー、メタアナリシスに限定した。キーワードは、健常患者、平均値、範囲、クラスタルレスト間距離、健常患者、平均値、範囲、フリーウェイスペース、歯科、クラスタルギャップで、引用文献はなかった。Dentistry, interocclusal distanceでは、関連性のない引用が5件あった。Dentistry, inter occlusal rest spaceとdentistry, interocclusal rest distanceは、どちらも同じ1件の関連性のない引用があった。Dentistry, freeway spaceでは、7,000件を超える引用があった。Dentistry, occlusal vertical dimensionでは、253件の引用が見つかり、そのうち7件は検索クエスチョンに関連していたが、前回の検索とは異なっていたのは1件のみであった。下顎、安静時垂直寸法、年齢変化では、7件の引用が見つかったが、質問と関連するものはなかった。ジャーナル論文を含めるように検索を拡大すると、260件の引用が見つかり、質問に関連するものは1件のみであった。下顎、安静時上下寸法、変化、害では、引用文献が見つからなかった。下顎、咬合時上下寸法、変化では、引用文献が15件見つかり、うち1件は関連性があった。下顎、咬合時上下寸法、変化では、引用文献が75件見つかり、うち1件は関連性がなかった。Journalの論文、下顎、咬合面垂直寸法、変化、に検索戦略を拡大すると、159件の引用があり、そのうち4件は関連性があった; 下顎、咬合面垂直寸法、修復、では208件の引用があり、そのうち1件は関連性があった。その他の多数の論文は、前述の論文の参考文献リストを調べることで抽出した。

MATERIALS AND METHODS: The search was limited to Clinical trials, Randomized Controlled Trials, Systematic Reviews and Meta-analyses. Key words were healthy patient, mean, range, interocclusal rest distance; healthy patient, mean, range, freeway space; and dentistry, interocclusal gap, and no citations appeared. Dentistry, interocclusal distance, revealed 5 not relevant citations. Dentistry, inter occlusal rest space, and dentistry, interocclusal rest distance, both had the same single not relevant citation. Dentistry, freeway space revealed over 7,000 citations. Dentistry, occlusal vertical dimension, revealed 253 citations, 7 of which were related to the search question but only 1 which was different from the previous search. Mandible, rest vertical dimension, age changes, found 7 citations, none relative to the question. Expanding the search to include journal article found 260 citations with only one relevant to the question. Mandible, rest vertical dimension, alteration, harm revealed no citations; mandible, occlusal vertical dimension, alteration, revealed 15 citations, 1 of which was relevant; mandible, occlusal vertical dimension, changes, revealed 75 citations, none of which were relevant; mandible, occlusal vertical dimension, rehabilitation revealed 10 citations, none of which were relevant. Expanding the search strategy to include Journal article, mandible, occlusal vertical dimension, alteration, received 159 citations, 4 of which were relevant; mandible, occlusal vertical dimension, restoration revealed 208 citations, 1 of which was relevant. Numerous other articles were culled by going through the reference lists of the aforementioned articles.

結果:

IODについては、27件の論文が検索され、平均3.0mm、範囲は1～9mmであることが確認された。5つの論文では、RVDが生涯の間に変化するかどうかについてはほとんど証拠がないことが明らかにされた。OVDについては、4件のシステマティックレビューを含む20件の論文から、思春期中期から成人期中期まで骨格の成長が続くといういくつかのエビデンス、反対咬合のない歯の一部が萌出し続けるという強い逸話的エビデンス、ブラキシズム患者の咬合で磨耗した歯が継続的に萌出するという概念を支持する臨床的エビデンスはなく、重度の磨耗を有する患者のOVD回復が成功した治療法であるという臨床症例報告からのいくつかのエビデンスが明らかになった。

RESULTS: For IOD, 27 articles were found relevant to the search question, which confirmed a mean of 3.0 mm with ranges from 1 to 9 mm. Five articles revealed little evidence as to whether the RVD changes during life. For OVD, 20 articles, including 4 systematic reviews, revealed some evidence that skeletal growth continues from mid adolescence into mid adulthood; strong anecdotal evidence that some unopposed teeth will continue to erupt; no clinical evidence to support the concept that abraded teeth in occlusion in a patient with bruxism will undergo continuous eruption; and some evidence from clinical case reports that restoring OVD in patients with severe abrasion is a successful treatment.

結論:

咬合間距離（IOD）には様々な寸法があり、多くの正常な歯科患者は、一般的に使用されている平均寸法3.0mmよりも高い、または低いIODで機能している。安静時垂直寸法（RVD）は3次元的な範囲であり、生涯におけるRVDの変化に関する証拠はほとんどない。しかし、加齢により筋緊張が低下すると、RVDに影響を及ぼす可能性がある。適切な診断と治療計画がなされれば、OVDの回復に成功する。

CONCLUSIONS: There is a range of dimensions for the interocclusal distance (IOD) with many normal dental patients functioning with a higher or lower IOD than the commonly used 3.0 mm average dimension. The resting vertical dimension (RVD) is a 3-dimensional range with little evidence related to changes in the RVD during life. However, aging can cause a decrease in muscle tone which could affect the RVD. The restoration of the OVD can be successfully accomplished if proper diagnosis and treatment planning are performed.