肺癌および食道癌患者の術後肺炎に対する歯周炎の影響

Effects of periodontitis on postoperative pneumonia in patients with lung and esophageal cancer.

抄録

背景:

肺癌・食道癌患者における慢性歯周炎と術後肺炎（POP）の関係については、これまでほとんど研究がなされていない。さらに、肺がんおよび食道がん患者の術前の歯周状態を改善することでPOPの発生率が低下するかどうかについては、依然として議論の余地がある。本レトロスペクティブ研究は、肺がん・食道がん患者における歯周病治療のPOP予防効果を評価するために実施された。

BACKGROUND: Few studies have been conducted on the relationship between chronic periodontitis and postoperative pneumonia (POP) in patients with lung and esophageal cancer. Furthermore, it remains controversial as to whether improving the periodontal condition of patients with lung and esophageal cancer before surgery reduces the incidence of POP. This retrospective study was conducted to assess the effects of periodontal therapy in patients with lung and esophageal cancer to prevent POP.

方法:

2015年7月から2019年6月までに開胸手術を受けた慢性歯周炎を合併した肺がんまたは食道がん患者265名を抽出し、実験群または対照群のいずれかを選択させた。実験群では合計141人が歯周治療を受け、対照群では124人が歯周治療を受けなかった。両群の参加者のすべての臨床データをレトロスペクティブに調査し、退院後30日目のPOPの発生率を調べた。

METHODS: A total of 265 patients with lung or esophageal cancer complicated with chronic periodontitis who underwent open thoracotomy between July 2015 and June 2019 were selected and given the choice of being in the experimental or control group. A total of 141 participants in the experimental group received periodontal therapy, and 124 participants in the control group did not receive periodontal therapy. All clinical data of participants in both groups were retrospectively studied to determine the incidence of POP on the 30th day after discharge from hospital.

結果:

実験群では8人、対照群では6人が研究から除外された。実験群では133例中4例がPOPに罹患していた（罹患率：3.01％）。対照群では118例中18例が肺感染症であった（発症率：15.25％）。実験群におけるPOP発生率は対照群よりも有意に低く、歯周炎のタイプ、手術方法、疾患の違いによるレベル分析においても有意であった（p<0.05）。

RESULTS: Eight patients in the experimental and six in the control group, respectively, were excluded from the study. It was found that four of the 133 patients suffered from POP in the experimental group (incidence: 3.01%). A total of 18 of 118 patients in the control group had a pulmonary infection (incidence: 15.25%). POP incidence in the experimental group was significantly lower than that in the control group, and in the level analysis of different types of periodontitis, surgical methods, and diseases (p < 0.05).

結論:

歯周病治療は肺癌および食道癌手術後のPOP発生率の低下と関連する。患者の歯周状態を改善することはPOPの予防に役立つ。歯周炎の存在は、開胸手術後の患者におけるPOPの重要な素因である。肺癌や食道癌の外科的治療の前に歯周病の検査と治療を行うことが推奨される。

CONCLUSIONS: Periodontal treatment is associated with a lower incidence of POP following lung and esophageal cancer surgery. Improving the periodontal condition of patients helps prevent POP. The presence of periodontitis is an important predisposing factor for POP in patients after open thoracotomy. Periodontal examination and therapy are recommended before the surgical treatment of lung or esophageal cancer.