次亜塩素酸溶液は腔内洗浄液として安全である：齧歯類モデルでの検討

Hypochlorous Acid Solution Is Safe for Intracavitary Lavage: Examination in a Rodent Model.

抄録

背景:

腔内灌流は多くの外科手術、特に汚染野を伴う手術において日常的に行われる。ほとんどの外科医が選択する灌流液は、依然として生理食塩水である。次亜塩素酸は、抗菌特性を有する次亜塩素酸イオンを生成する弱酸である。腔内灌流中の微生物濃度の低下は、通常の生理食塩水よりも次亜塩素酸溶液を使用することの潜在的な利点である。本研究では、腔内洗浄に次亜塩素酸溶液を使用した場合の安全性を、3つの外科手術（椎弓切除術、胸腔切開術、開腹術）のラットモデルにおいて、通常の生理食塩水と比較した。

BACKGROUND: Intracavitary irrigation is a routine component of many surgical procedures, especially in those involving a contaminated field. Normal saline remains the irrigant of choice for most surgeons. Hypochlorous acid is a weak acid that produces hypochlorite ions with antimicrobial properties. Reducing microbial concentration during intracavitary irrigation is a potential benefit of using hypochlorous acid solution over normal saline. In this study, the safety of hypochlorous acid solution for intracavitary lavage was compared with normal saline in a rat model of 3 surgical procedures-laminectomy, thoracotomy, and laparotomy.

方法:

腔内洗浄を生理食塩水または次亜塩素酸で行った。また、細胞毒性が知られていることから、比較対象としてダキン液（次亜塩素酸ナトリウム）を用いて処置を行った。術後5日目に全動物の剖検を行い、関連臓器および血液サンプルを採取した。組織学（ヘマトキシリン・エオジン染色）を用いて、採取した臓器の生検を行い、炎症、血管の完全性、壊死の徴候を調べた。アポトーシス細胞の同定には、カスパーゼ-3の免疫組織化学染色を用いた。

METHODS: The intracavitary space was lavaged with either normal saline or hypochlorous acid. The procedures were also completed using Dakin's solution (sodium hypochlorite) as a comparator, given its known cytotoxicity. On postoperative day 5, necropsies of all animals were performed and relevant organs and blood samples obtained. Histology (hematoxylin and eosin staining) was used to examine biopsies of the collected organs for signs of inflammation, blood vessel integrity, and necrosis. Immunohistochemistry staining for caspase-3 was used to identify apoptotic cells.

結果:

次亜塩素酸で洗浄した動物と通常の生理食塩水で洗浄した動物との間で、転帰（生存、疼痛、回復までの時間）や組織学的な差はみられなかった。両群とも臓器特異的な構築は損なわれていなかった。これに対し、ダキン液で処理したラットでは、著しい被膜線維化と出血がみられた。さらに、カスパーゼ-3染色を行ったところ、Dakin's溶液で処理した群の腸間膜内で有意なアポトーシスが認められた。

RESULTS: There were no differences in outcomes (survival, pain, and time to recovery) or histology between animals lavaged with hypochlorous acid and normal saline. Intact organ-specific architecture was observed in both groups. In comparison, rats treated with Dakin's solution demonstrated significant capsular fibrosis and hemorrhage. Furthermore, significant apoptosis was noted within the bowel mesentery of the group treated with Dakin's solution when stained for caspase-3.

結論:

次亜塩素酸は腹腔内、腔内および胸腔内の洗浄に安全である。感染現場における次亜塩素酸の有効性を実証するために、さらなる研究を実施すべきである。

CONCLUSION: Hypochlorous acid is safe for lavage of intraperitoneal, intrathecal, and intrathoracic cavities. Further studies should be conducted to demonstrate efficacy of hypochlorous acid in an infected field.