インプラントの位置がインプラント周囲炎の有病率に及ぼす影響：システマティックレビューとメタ分析

Impact of implant location on the prevalence of peri-implantitis: A systematic review and meta- analysis.

抄録

目的:

インプラントの位置がインプラント周囲炎の有病率に及ぼす影響に関する科学的根拠をインプラントレベルで評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate scientific evidence about the impact of implant location on the prevalence of peri-implantitis at implant level.

出典:

データベース（PubMed、Embase、Cochrane）を2020年3月まで検索した。ハンドサーチおよび灰色文献も対象とした。

SOURCE: Databases (PubMed, Embase and Cochrane) were searched until March 2020without limitations on language or publication year. Hand searches and gray literature were also included.

研究選択:

インプラントレベルの前歯部および後歯部におけるインプラント周囲炎の有病率に関するデータを報告した臨床研究、および少なくとも1年以上の機能を有するインプラントの評価を報告した臨床研究を選択した。

STUDY SELECTION: Clinical studies reporting data on prevalence of peri-implantitis in anterior and posterior regions at implant level, and evaluations of implants with at least 1 year of function were selected.

データ:

バイアスリスクの低い10件の研究を対象とした。プールされたリスク比を推定するためにメタアナリシスを行った。前歯部におけるインプラント周囲炎の有病率は、後歯部と比較し て有意に高かった（リスク比：1.34、95％CI：[1.07, 1.69]、p＝0.01）。交絡因子の潜在的影響を分析するためにメタ回帰を行い、係数のp値を算出した。被験者（p=0.827）、インプラント（p=0.859）、年齢（p=0.656）は、結果に有意な影響を与えなかった。顎別のサブグループ分析では、上顎前歯部（リスク比：1.37、95％CI：[1.10, 1.71]、p＝0.005）および下顎前歯部（リスク比：1.76、95％CI：[1.29, 2.42]、p＝0.0004）のインプラント周囲炎の有病率は、上顎後顎部に比べて有意に高かった。上顎前部と下顎後部（リスク比：1.15；95％CI：[0.75, 1.75]；p＝0.53）では有意差は認められなかった。下顎前方領域と下顎後方領域の間では、統計的異質性が高いため、メタアナリシスは除外された（I =76 %）。

DATA: Ten studies with a low risk of bias were included. Meta-analysis was performed to estimate the pooled risk ratio. A significantly higher prevalence of peri-implantitis in anterior region compared to posterior region was found (Risk ratio: 1.34; 95 % CI: [1.07, 1.69]; p = 0.01). Meta-regression was performed to analyze the potential influence of confounding factors by calculating p-value of the coefficient. Subjects (p = 0.827), implants (p = 0.859) and age (p = 0.656) did not significantly influence the outcome. Subgroup analysis by jaw revealed significantly higher prevalence of peri-implantitis in maxillary anterior (Risk ratio: 1.37; 95 % CI: [1.10, 1.71]; p = 0.005) and mandibular anterior (Risk ratio: 1.76; 95 % CI: [1.29, 2.42]; p = 0.0004) regions compared to maxillary posterior region. No significant difference was found between maxillary anterior and mandibular posterior (Risk ratio: 1.15; 95 % CI: [0.75, 1.75]; p = 0.53) regions. A meta-analysis was precluded between mandibular anterior and mandibular posterior regions due to high statistical heterogeneity (I  = 76 %).

結論:

上顎前歯部および下顎前歯部のインプラントは、上顎後歯部と比較して、インプラント周囲炎の有病率が高かった。

CONCLUSIONS: Implants in the maxillary anterior and mandibular anterior regions had a higher prevalence of peri-implantitis compared to the maxillary posterior region.

臨床的意義:

開業医は、前歯欠損患者の適応症を厳密に把握し、包括的な治療計画を立てるべきである。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Practitioners should strictly grasp the indications for patients missing anterior teeth and make comprehensive treatment planning.