顎矯正手術の鼻気管挿管患者における水和性ドレッシング材の使用による鼻アラ圧損傷の予防：無作為化比較試験

Prevention of Nasal Ala Pressure Injuries With Use of Hydroactive Dressings in Patients With Nasotracheal Intubation of Orthognathic Surgery: A Randomized Controlled Trial.

抄録

目的:

顎矯正手術中の鼻気管挿管に伴う鼻甲介圧損傷の予防において、標準治療である粘着テープとハイドロアクティブドレッシングを比較すること。

PURPOSE: To compare a hydroactive dressing to an adhesive tape standard of care in the prevention of nasal ala pressure injuries associated with nasotracheal intubation during orthognathic surgery.

デザイン:

ランダム化比較試験。

DESIGN: Randomized controlled trial.

対象および設定:

本試験は中国の口内科の3次病院で行われた。顎矯正手術中に経鼻気管挿管を伴う全身麻酔を受ける患者を対象とした。

SUBJECTS AND SETTING: The study took place in a tertiary hospital of stomatology in China. Patients undergoing general anesthesia with nasotracheal intubation during orthognathic surgical procedures were invited to participate.

方法:

実験群では、手術前に鼻腔にハイドロアクティブドレッシングを塗布し、対照群ではテープによる標準的な予防を行った。処置後72時間までは病棟で皮膚評価を行った。患者の電子カルテから人口統計学的情報および鼻甲介圧迫損傷の発症に関連する潜在的要因を収集した。褥瘡の発生は、National Pressure Injury Advisoryの病期分類ガイドラインを用いて病期分類した。χ検定およびオッズ比を用いて褥瘡発生率を群間で比較した。

METHODS: Participants were divided into 2 groups: in the experimental group, a hydroactive dressing was applied to the nasal ala before the surgical procedures; the control group received standard prevention with a type of tape. Skin assessments were performed on the wards up to 72 hours after the procedures. Demographic information and potential contributing factors associated the development of nasal ala pressure injuries were collected from patients' electronic medical records. Pressure injury development was staged using National Pressure Injury Advisory staging guidelines. Pressure injury incidence was compared between groups using the χ test and odds ratio.

結果:

対象は450人で、各群225人であった。鼻甲介圧迫損傷の発生率は2群でそれぞれ14.222％と4.444％であった（P = 0.000）。オッズ比は3.565（95％信頼区間、1.707-7.443）であった。

RESULTS: The sample comprised 450 participants, 225 in each group. The incidence of nasal ala pressure injuries development was 14.222% and 4.444% in the 2 groups, respectively (P = .000). The odds ratio was 3.565 (95% confidence interval, 1.707-7.443).

結論:

研究結果は、水和性ドレッシング材で保護された鼻甲介皮膚の圧迫損傷の発生率は、標準的な予防法よりも低いことを示している。鼻気管挿管に伴う器具関連の皮膚損傷を減らす予防法として、ハイドロアクティブドレッシングを考慮すべきである。

CONCLUSIONS: The study findings indicate that the incidence of pressure injuries of nasal ala skin protected by hydroactive dressings was lower than the standard preventive method. Hydroactive dressings should be considered as a prevention method to reduce device-related skin injuries associated with nasotracheal intubation.