歯根端が未熟で、歯髄および歯根膜組織が炎症を起こしたdens evaginatus患歯のバイタルパルプセラピー：症例報告

Vital pulp therapy of a dens evaginatus‒affected tooth with an immature apex and inflamed pulpal and periapical tissue: a case report.

抄録

Dens evaginatus（DE）は、小臼歯の咬合面にエナメル質で覆われた結節を呈する発育異常であり、特にアジア系の人に多くみられるとされる。本症例では，evaginatus結節の破折と歯内感染を伴う下顎前歯の部分歯髄移植について報告する．アジア系の10.5歳女児が，局所の腫脹と疼痛のため歯内療法の評価と治療を受けるために紹介された．臨床検査では，下顎右側第2小臼歯の非う蝕性歯髄炎と症候性歯根膜炎の診断で，DEの存在が示唆された．アクセスしたところ、歯髄は出血していた。三酸化鉱物骨材（MTA）歯髄穿孔術と即時コンポジットレジン修復を単回で行った．3，6，18ヵ月後の再診で，臨床症状なしに歯根周囲の治癒と歯根の発育が確認された．本症例は，歯髄および歯根周囲に炎症を有するDE罹患未熟歯に対して，MTA覆髄術が有効な代替選択肢となりうることを示唆するものである．

Dens evaginatus (DE) is a developmental anomaly presenting as an enamel-covered tubercle on the occlusal surface of a premolar, particularly found in people of Asian descent. This case report describes partial pulpotomy in a mandibular premolar with a fractured evaginatus tubercle and endodontic infection. A 10.5-year-old girl of Asian descent was referred for endodontic evaluation and treatment because of local swelling and pain. Clinical examination suggested the presence of DE in a noncarious mandibular right second premolar with a diagnosis of symptomatic irreversible pulpitis and symptomatic apical periodontitis. On access, the pulp was hemorrhagic. A single-appointment mineral trioxide aggregate (MTA) pulpotomy and an immediate composite resin restoration were performed. Recall examinations at 3, 6, and 18 months verified periapical healing and root development without clinical symptoms. This case report suggests that MTA pulpotomy could be a viable alternative option for DE-affected immature teeth with pulpal and periapical inflammation.