長期保定期間における咬合成績の安定性：米国矯正歯科学会の指標の時間依存的変化

Stability of occlusal outcome during long-term retention: the time-dependent variation of the American Board of Orthodontics index.

抄録

背景:

このレトロスペクティブ・コホート研究の目的は、アメリカ矯正歯科学会（ABO）の客観的グレーディング・システムを用いて、脱離時およびその後中央値8年間（保定時）の長期的な咬合変化を評価し、リスク因子を同定することである。

BACKGROUND: The aim of this retrospective cohort study was to assess long-term occlusal changes at debond and a median of 8 years afterwards (in retention) with the American Board of Orthodontics (ABO) objective grading system and identify risk factors.

材料と方法:

固定装置を用いて治療した50名の患者（離断時の年齢中央値：14.3歳、60％が女性）を対象とした（前臼歯抜歯あり25名、抜歯なし25名）。咬合成績をABOツールで評価し、5％で統計的に分析した。

MATERIALS AND METHOD: Fifty patients (median age: 14.3 years at debond; 60% female) treated with fixed appliances (25 with and 25 without premolar extractions) were included. The occlusal outcome was assessed with the ABO tool and analyzed statistically at 5%.

結果:

抜歯治療は非抜歯治療よりも良好な咬合成績と関連していた（34.2点対40.9点；P = 0.009）。保定では、ABOスコアが7.4ポイント改善し、デボンド仕上げが悪い患者ほど、その後の改善が見られた（P = 0.001）。アライメント／ローテーションは58％の症例で悪化し、咬合関係は38％の症例で悪化した。マージナルリッジは、非抜歯症例よりも抜歯症例の方が改善した（28%対0%；P = 0.001）。咬合関係は、脱離時にABO要件に「合格」した症例の方が、不合格症例よりも改善した（64％対28％；P = 0.02）。さらに、デボンド時のABOスコアが悪い症例ほど、保定時のアライメント/ローテーションが悪化する傾向がありました。最後に、ABO要件に合格した症例の割合は、デボンド時（28％）と保定時（54％）の間でかなり改善した。デボンド時にABO要件に不合格であった症例の半数（47％）が、保定時には合格していたからである。

RESULTS: Extraction treatment was associated with better occlusal outcome than non-extraction treatment (34.2 versus 40.9 points; P = 0.009). In retention, ABO scores improved by 7.4 points, while patients with worse debond finishing improved more afterwards (P = 0.001). Alignment/rotations deteriorated in 58% of the cases and occlusal relationships in 38% of the cases. Marginal ridges improved more for extraction than non-extraction patients (28% versus 0%; P = 0.001). Occlusal relationships improved more for cases that 'passed' the ABO requirements at debond than failed cases (64% versus 28%; P = 0.02). Furthermore, patients with worse debond ABO scores were more likely to deteriorate at alignment/rotations in retention. Finally, the proportion of cases passing the ABO requirements improved considerably between debond (28%) and in retention (54%) as half (47%) of the cases that had failed the ABO requirements at debond passed them in retention.

結論:

デボンド後の長期的な咬合変化は顕著であり、その多くは咬合定着を改善するものであった。抜歯治療とデボンド時の高い仕上げ品質は、改善の可能性に大きく影響した。しかし、治療の優劣を示すカットオフスコアを設定すると、時間の経過とともにかなり不安定になることが示された。

CONCLUSIONS: Considerable long-term occlusal changes are seen post-debond, which mostly favour improved settling. Extraction treatment and higher finishing quality at debond significantly influenced the chance for improvement. However, setting a cut-off score to denote treatment excellence showed considerable instability through time.