異なるレーザー波長（ダイオード、CO、Er:YAG）を用いた歯肉メラニン色素沈着治療の審美的結果の持続性を評価する無作為化比較臨床研究

A Randomized Comparative Clinical Study to Evaluate the Longevity of Esthetic Results of Gingival Melanin Depigmentation Treatment Using Different Laser Wavelengths (Diode, CO, and Er:YAG).

抄録

歯肉メラニン色素沈着はメラニン顆粒の過剰沈着によるものである。異なるレーザー波長を用いた治療後の色素沈着再発の持続期間については、依然として議論の余地がある。 本研究の目的は、3つのレーザー波長（Er:YAGレーザー、COレーザー、ダイオードレーザー、980nm）を2つの異なるグループ（喫煙者と非喫煙者）で使用した場合の歯肉色素脱失（GD）の持続期間と審美的結果の一貫性を評価することである。これは、色素沈着が再発するまでの期間を各グループで比較することによって達成された。 72人の被験者を日常喫煙者（S）と非喫煙者に分けた。被験者には無作為化GDが行われた：エルビウムレーザー（Er）、COレーザー（CO）、ダイオードレーザー（Diode）。被験者は6つのグループに分けられた：Sと非喫煙者は3つの異なる波長で治療を受けた。照射は、目に見える色素沈着がなくなるまで行った。質的な測定には、治療前、2週間後、60ヵ月後までのHedin Melanin Index (HMI)が用いられた。HMIの1度以上の色素沈着再発が認められた。記述統計も計算した。 HMIは治療14日後に全群で0を示した。色素沈着が再発するまでの期間は以下の通りであった：ダイオード＞CO＞Sダイオード＞S-CO＞Er＞S-Erであった。全群で最初に再発の兆候がみられたのはS-Er群であった。非喫煙者では、リバウンドまでの期間が最も長かったのはダイオード群であった。 ダイオードレーザーは、治療において最も長期的な安定性をもたらす。喫煙はGDの持続時間に悪影響を及ぼす。Erレーザーは歯肉色素沈着が再発するまでの期間が最も短い。

Gingival melanin hyperpigmentation is due to excessive deposition of melanin granules. The duration of pigmentation reappearance after treatment using different laser wavelengths remains controversial. The study aims to assess the longevity of gingival depigmentation (GD) and the consistency in esthetic results as three laser wavelengths (Er:YAG laser, CO laser, and diode laser, 980 nm) were used in two different groups (smokers and nonsmokers). This is attained by comparing the periods of time in each group before pigmentation reappearance. Seventy-two subjects were divided into daily smokers (S) and nonsmokers. Subjects underwent a randomized GD with: Erbium laser (Er), CO laser (CO), and Diode laser (Diode). The subjects were divided into six groups: S and nonsmokers were treated with three different wavelengths. Irradiation was performed until there was no visible pigmentation. For qualitative measurement, Hedin Melanin Index (HMI) was used, before treatment, after 2 weeks, and until 60 months. Pigmentation reappearance of degree 1 or above of the HMI was noted. Descriptive statistics were also calculated. HMI showed a 0 in all groups after 14 days of treatment. The time before pigmentation rebound was: Diode > CO > S-Diode > S-CO > Er > S-Er. The first signs of relapse shown among all groups were seen in the group S-Er group. The longest time before rebound was observed with the Diode group for the nonsmoker. Diode laser provides the longest-term stability in treatment. Smoking negatively affects the longevity of GD. Er laser gives the shortest time before the reappearance of gingival pigmentation.