歯内療法マイクロサージェリーの長期的成功と生存

Long-term Success and Survival of Endodontic Microsurgery.

抄録

はじめに:

歯内療法マイクロサージェリー（EMS）の治癒率は時間の経過とともに低下する可能性があるが、長期的な転帰に関する研究は少ない。このレトロスペクティブ・コホート研究の目的は、EMSの5～9年治癒率および生存率を評価し、予後因子と治癒状態との関連を明らかにし、短期（1～2年）と長期（5～9年）の結果を比較することである。

INTRODUCTION: Healed rates of endodontic microsurgery (EMS) may decrease over time, but research on the long-term outcomes is scarce. The aims of this retrospective cohort study were to evaluate the 5- to 9-year healed and survival rates of EMS, to identify associations between prognostic factors and healing status, and to compare the short-term (1- to 2-year) with long-term (5- to 9-year) outcomes.

方法:

2007～2010年にEMSを受けた対象患者151人（166歯）を追跡調査のために招待した。83名の患者（94歯）が本研究に参加した。全歯の生存状況と抜歯理由を決定し、Kaplan-Meier解析により生存率を算出した。転帰は臨床所見とX線所見に基づいて決定し、多変量Cox回帰分析によって潜在的な予後変数と関連付けた。

METHODS: One hundred fifty-one eligible patients (166 teeth) who underwent EMS in 2007-2010 were invited for a follow-up examination. Eighty-three patients (94 teeth) participated in the study. Survival status and reasons for extraction of all teeth were determined, and survival rates were calculated by Kaplan-Meier analyses. Outcomes were determined on the basis of clinical and radiographic findings and associated with potential prognostic variables via multivariate Cox regression analyses.

結果:

32歯が抜歯された：歯内療法の失敗によるもの6例、無関係な理由によるもの20例、理由不明によるもの6例。転帰は治癒したものと治癒しなかったものに分類された。多変量解析の結果、失敗の調整ハザード比は、中間修復材で治療した歯では三酸化鉱物凝集体で治療した歯よりも5.95倍高く（95％信頼区間、1.54-22.91）、非外科的再治療の既往歴がない歯では3.38倍高かった（95％信頼区間、1.05-10.9）。1～2年後の再評価で治癒と判定された歯のほとんどは、5～9年後の再評価でも治癒のままであった（45/48歯）。

RESULTS: Thirty-two teeth were extracted: 6 because of endodontic failure, 20 for unrelated reasons, and 6 for unknown reasons. Outcomes were categorized as healed and not healed. Multivariate analysis revealed that adjusted hazard ratio for failure was 5.95 times higher (95% confidence interval, 1.54-22.91) for teeth treated with intermediate restorative material than with mineral trioxide aggregate and 3.38 times higher (95% confidence interval, 1.05-10.9) for teeth with no known history of nonsurgical retreatment. Teeth classified as healed in the 1- to 2-year review mostly remained healed at 5- to 9-year review (45/48 teeth); those with uncertain healing had varied outcomes at long-term review.

結論:

EMSは、長期的に高い治癒率（78.3％、72/92歯）と生存率（95.2％）を示した。EMS前の根端充填材および非外科的再治療は、長期予後に影響を及ぼす可能性がある。

CONCLUSIONS: EMS results in high long-term healed (78.3%, 72/92 teeth) and survival (95.2%) rates. Root-end filling material and nonsurgical retreatment before EMS may influence the long-term outcome.