歯のエナメル質の酸脱灰を防ぐためのサブアブレイティブレーザー照射。in vitro研究を報告した文献の系統的レビュー

Sub-ablative laser irradiation to prevent acid demineralisation of dental enamel. A systematic review of literature reporting in vitro studies.

抄録

目的:

う蝕病変は微生物を介したエナメル質の酸脱灰から始まる。亜焼灼エネルギーを有するレーザーは、酸によって引き起こされる病変に対してエナメル質を強化する予防的介入として作用する可能性がある。

AIM: Caries lesions begin with enamel acid demineralisation mediated by microorganisms. Lasers with sub-ablative energy might act as a prophylactic intervention to reinforce enamel against lesions caused by acid.

材料と方法:

2010年から2018年までに発表されたin vitroの研究のみを評価し、文献の系統的レビューを行った。調査は以下のデータベースを用いて行った：Medline、Embase、Web Of Scienceを使用した。さらに、収録された研究の参考文献リストおよびこのトピックを扱った書籍の章を参照して検索を行った。

MATERIALS AND METHODS: A systematic review of the literature was performed evaluating only in vitro studies published from 2010 to 2018. The research was performed using the following databases: Medline, Embase and the Web Of Science. A further search was performed consulting the list of references of the included studies as well as book chapters which dealt with this topic.

結果:

合計347件の記録が検索され、評価の結果、36件の研究が含まれた。CO2レーザーは、酸脱灰を防ぐために最も記述された効果的な装置であった。このタイプのレーザーは、フッ化物ベースの介入ですでに得られている良好な結果を改善するという点でユニークであった。Er,Cr:YSGG（フルエンス＞8.5J/cm2）、ダイオードレーザーおよびアルゴンレーザーもエナメル質の耐酸性を改善し（p値は0.05から0.001の範囲）、フッ化物ベースの介入と同様の効果をもたらした。シーラント保持に関しては、Er:YAGレーザーは従来の酸エッチングと同程度に効果的なエナメル質エッチングを行うことができた。Nd:YAGは最悪の結果を示した。レーザー照射後の最も一般的な構造変化は、エナメル質の水分および炭酸塩の減少と、リン酸塩およびカルシウム含有量の増加であった。さらに、カルシウムとリン酸の比率は理想的な比率である1.67に達していた。

RESULTS: A total of 347 records were retrieved and, after their evaluation, 36 studies were included. CO2 lasers were the most described and effective device in preventing acid demineralisation. This type of laser was unique in improving the already positive results obtained with fluoride-based interventions. Er,Cr:YSGG (with fluencies > 8.5J/cm2), diode and argon lasers also improved enamel acid resistance (p-values ranging from 0.05 to 0.001) producing similar effects with fluoride-based interventions. Regarding the sealant retention outcome, the Er:YAG laser was able to perform an enamel etching which was as effective as the traditional acid etching with the advantage of being easier and usually well accepted by low-compliant patients (i.e. younger children). Nd:YAG presented the worst results. The most common structural changes after the laser irradiation were water and carbonate reduction in the enamel combined with a phosphate and calcium enamel content increase. Moreover, the calcium/phosphate ratio was found to reach the 1.67 ideal ratio.

結論:

エナメル質の耐酸性を向上させるためのレーザーの予防的使用を検討したin vitro研究では、さらなるin vivo実験を支持するに十分な興味深い結果が示された。これは、フッ化物ベースの介入の代替または併用として臨床レーザーの使用を伴うであろう。

CONCLUSION: The in vitro studies that examined the prophylactic use of lasers for increasing enamel acid resistance presented interesting results that are enough to support a further in vivo experiment. This would entail the use of a clinical laser as an alternative or in combination with fluoride-based interventions.