コーンビームCTによるシュナイダー膜の評価。非感染膜と感染膜、そして抜歯後の膜の解消。レトロスペクティブな臨床試験です

Cone-beam computed tomography assessment of Schneiderian membranes: Non-infected and infected membranes, and membrane resolution following tooth extraction: A retrospective clinical trial.

抄録

背景:

上顎洞の手術前にコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）を行うことで、シュナイダー膜の穿孔の可能性を減らすことができる。本研究では，シュナイダー膜の厚さ（SMT）と隣接する硬組織との関係を，膜厚のある患者とない患者について調べた。また、副鼻腔感染症の患者については、抜歯後のSMTの寸法変化を、抜歯前のSMTおよび残存骨高さ（RBH）と比較して評価した。

BACKGROUND: Cone-beam computed tomography (CBCT) presurgical assessment on the maxillary sinus can reduce the possibility of Schneiderian membrane perforation. This study examined Schneiderian membrane thickness (SMT) and its relationship with neighboring hard tissues for patients with and without membrane thickening. For patients with sinus infections, we evaluated dimensional changes of the SMT post-extraction relative to pre-extraction SMT and residual bone height (RBH).

研究方法:

歯原性上顎洞に感染していない（n=83）および感染している（n=14）1歯のインプラント再建を必要とする93名の患者のCBCT画像を評価した。SMT、RBH、側壁厚（LWT）を測定した。抜歯の原因、感染部位のRBH、SMTのレトロスペクティブな抜歯後の記録は、SMTが厚くなったグループについて記録された。

METHODS: CBCT images from 93 patients needing single-tooth implant reconstruction without (n = 83) and with (n = 14) odontogenic infected maxillary sinuses were assessed. SMT, RBH, and lateral wall thickness (LWT) were measured. Causes of extraction, RBH in the infection site, and retrospective post-extraction record of SMT were recorded for the thickened SMT group.

結果:

正常SMT群の平均SMTは1.13±0.43mm、RBHは6.26±2.38mm、上下のLWTはそれぞれ1.85±0.95mm、3.07±2.26mmであった。RBHとLWTはSMTと有意な関係はなかった。SMTが肥厚しているグループでは、抜歯前のSMTとRBHの平均値はそれぞれ4.53±2.46mm、1.97±1.43mmであった。抜歯前のSMTは抜歯前のRBHと中程度の負の相関があった。肥厚したSMT群では、抜歯後2.80±1.37ヵ月までにSMTの解消が認められたが、抜歯後のSMTは正常なSMT群と有意な差はなかった（p=.187）。

RESULTS: Mean SMT for normal SMT group was 1.13 ± 0.43 mm, RBH was 6.26 ± 2.38 mm; upper and lower LWT was 1.85 ± 0.95 mm, and 3.07 ± 2.26 mm, respectively. RBH and LWT had no significant relationships with SMT. For thickened SMT group, mean values for SMT and RBH prior to extraction were 4.53 ± 2.46 mm and 1.97 ± 1.43 mm, respectively. Pre-extraction SMT had a moderately negative correlation with pre-extraction RBH. SMT resolution in thickened SMT group was observed by 2.80 ± 1.37 months post-extraction; post-extraction SMT was not significantly different from normal SMT group (p = .187).

結論:

サンプル数の制限はあるが、歯原性感染症によるSMT肥厚は抜歯後3ヶ月程度で消失し、さらにサイナスリフト・インプラント手術を検討することができる。

CONCLUSIONS: Within the limitation of the sample size, thickened SMT induced by odontogenic infection subsides about 3 months following tooth extraction, and further sinus lifting implant surgery may be considered.