電動歯ブラシは手動歯ブラシと比較してどの程度効果的か？単一ブラッシング練習の系統的レビューとメタ分析

How effective is a powered toothbrush as compared to a manual toothbrush? A systematic review and meta-analysis of single brushing exercises.

抄録

目的:

成人被験者において、1回のブラッシング練習後、手動歯ブラシ（MTB）と比較した電動歯ブラシ（PTB）の歯垢除去効果はどの程度か？

OBJECTIVES: In adult participants, what is, following a single brushing exercise, the efficacy of a powered toothbrush (PTB) as compared to a manual toothbrush (MTB) on plaque removal?

方法:

MEDLINE-PubMedおよびCochrane-CENTRALを開始時から2019年2月まで検索した。組み入れ基準は、18歳以上で、全身状態が良好で、歯周炎、矯正治療、インプラントおよび/または取り外し可能な人工歯根のないヒトを対象として実施された（無作為化）対照臨床試験とした。1回のブラッシング運動でPTBとMTBを比較評価した論文も対象とした。プラークスコアはQuigley-Hein plaque index（Q&HPI）またはRustogi modified Navy plaque index（RMNPI）に従って評価した。適格な研究からデータが抽出された。メタアナリシスと、ブランドおよび作用様式が振動-回転（OR）および側面-側面（SS）である場合のサブアナリシスが、実行可能な場合に実施された。

METHODS: MEDLINE-PubMed and Cochrane-CENTRAL were searched from inception to February 2019. The inclusion criteria were (randomized) controlled clinical trials conducted in human subjects ≥18 years of age, in good general health and without periodontitis, orthodontic treatment, implants and/or removable prosthesis. Papers evaluating a PTB compared with a MTB in a single brushing exercise were included. When plaque scores were assessed according to the Quigley-Hein plaque index (Q&HPI) or the Rustogi modified Navy plaque index (RMNPI). From the eligible studies, data were extracted. A meta-analysis and subanalysis for brands and mode of action being oscillating-rotating (OR) and side-to-side (SS) were performed when feasible.

結果:

3450件の論文を独自にスクリーニングした結果、36件の比較を提示した17件の適格論文が得られた。合計28の比較でQ&HPIによる歯磨きの有効性が評価され、8つの比較でRMNPIが用いられた。その結果、PTBを支持する有意な効果が示された。平均値の差（DiffM）は、Q&HPIで-0.14（P<0.001; 95%CI [-0.19; -0.09]）、RMNPIで-0.10（P<0.001; 95%CI [-0.14; -0.06]）であった。OR作用様式のサブ解析では、Q&HPIでDiffM -0.16（P<0.001; 95%CI [-0.22, -0.10]）が示された。RMNPIを用いたSSの作用機序では、DiffMは-0.10（P<0.001; 95%CI [-0.15; -0.05]）を示した。ブランド別のサブ解析では、Q&HPIを用いたP&G OR PTBのDiffMは-0.15（P<0.001; 95%CI [-0.22; -0.08]）、RMNPIを用いたコルゲートのSSのDiffMは-0.15（P<0.001; 95%CI [-0.18; -0.12]）であった。

RESULTS: Independent screening of 3450 unique papers resulted in 17 eligible publications presenting 36 comparisons. In total, 28 comparisons assessed toothbrushing efficacy according to the Q&HPI and eight comparisons used the RMNPI. Results showed a significant effect in favour of the PTB. The difference of Means (DiffM) was -0.14 (P < 0.001; 95%CI [-0.19; -0.09]) for the Q&HPI and -0.10 (P < 0.001; 95%CI [-0.14; -0.06]) for the RMNPI, respectively. The subanalysis on the OR mode of action showed a DiffM -0.16 (P < 0.001; 95%CI [-0.22, -0.10]) for the Q&HPI. For the SS mode of action using RMNPI, the DiffM showed -0.10 (P < 0.001; 95%CI [-0.15; -0.05]). The subanalysis for brands showed for the P&G OR PTB using the Q&HPI a DiffM of -0.15 (P < 0.001; 95%CI [-0.22; -0.08]) and the Colgate SS for RMNPI showed a DiffM of -0.15 (P < 0.001; 95%CI [-0.18; -0.12]).

結論:

1回のブラッシング運動後の歯垢除去に関しては、使用した歯垢指標スケールとは無関係に、PTBがMTBよりも効果的であることは中程度の確実性がある。

CONCLUSION: There is moderate certainty that the PTB was more effective than the MTB with respect to plaque removal following a single brushing exercise independent of the plaque index scale that was used.