コーンビームCTによる歯内療法治療歯の微妙な垂直性歯根破折の生体内検出

In Vivo Detection of Subtle Vertical Root Fracture in Endodontically Treated Teeth by Cone-beam Computed Tomography.

抄録

はじめに:

本研究の目的は、歯内療法で治療した歯の微妙な垂直性歯根破折（VRF）をinvivoで検出する際のコーンビームCT（CBCT）画像の診断精度を評価し、微妙なVRFの診断に関する直接的および間接的なエビデンスについて考察することである。

INTRODUCTION: The purpose of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of cone-beam computed tomographic (CBCT) imaging in the detection of subtle vertical root fractures (VRFs) in endodontically treated teeth in vivo and to discuss direct and indirect evidence for the diagnosis of subtle VRFs.

方法:

29名の患者から得られたVRFが疑われる29本の歯内療法治療歯をCBCT画像で検査した。CBCT画像は破折線と頬口蓋（舌側）垂直性骨欠損の評価に基づいてスコア化された。VRFは、CBCT画像で明確な破折線が検出された場合にのみ診断され、歯周組織検査または外科的抜歯の所見がゴールドスタンダードとされた。診断感度、特異度、精度を評価した。

METHODS: Twenty-nine endodontically treated teeth with suspected VRFs from 29 patients were examined using CBCT imaging. CBCT images were scored based on evaluation of the fracture line and vertical buccopalatal (lingual) bone loss. VRF was diagnosed only when a definite fracture line was detected on CBCT images, and findings of periodontal exploration or surgical extraction were considered the gold standard. The diagnostic sensitivity, specificity, and accuracy were assessed.

結果:

29歯中、ゴールドスタンダードによるVRFは27歯が陽性、2歯が陰性であった。CBCT画像で破折線を直接確認した場合の感度、特異度、精度はそれぞれ33.3%、100%、37.9%であった。しかし、VRFを認めた27歯中25歯で頬口蓋側（舌側）垂直性骨欠損が認められた。

RESULTS: Of the 29 teeth, 27 were positive and 2 were negative for VRF according to the gold standard. Sensitivity, specificity, and accuracy were 33.3%, 100%, and 37.9%, respectively, based on the direct finding of a fracture line on CBCT images. However, vertical buccopalatal (lingual) bone loss was found in 25 of 27 teeth with VRFs.

結論:

歯内療法を行った歯の微妙なVRFをinvivoで診断するためのCBCT画像の精度は低かったが、垂直的頬口蓋（舌側）骨欠損は、CBCT画像上で見つけることができるVRFの診断のための重要な間接的徴候である。

CONCLUSIONS: Although the accuracy of CBCT imaging for the diagnosis of subtle VRFs in endodontically treated teeth in vivo was poor, vertical buccopalatal (lingual) bone loss is an important indirect sign for the diagnosis of VRFs, which can be found on CBCT images.