統計真珠

StatPearls

抄録

頭頸部癌は世界で6番目に多い癌である。扁平上皮癌の予後に影響する唯一で最も重要な因子は頸部リンパ節の状態である。扁平上皮癌の予後を左右する最も重要な因子は、頸部リンパ節の状態である。局所リンパ節への転移は、早期癌の患者に比べて5年生存率を50％低下させる。米国癌学会は、口腔および咽頭の扁平上皮癌患者の40％が頸部リンパ節への局所転移を認めると報告している。したがって、頸部リンパ節の管理は、頭頸部の扁平上皮癌患者に対する全体的な治療計画において極めて重要な要素である。頭頸部癌の手術は莫大な罹患率を伴う可能性のある大仕事である。すべての患者が手術の適応となるわけではなく、不良な転帰を避けるためには、癌の病期分類に加えて、術前の心臓や肺の検査によって患者を適切に選択することが重要である。手術は優れた局所制御率を示しているが、多くの頭頸部癌の全生存率は手術療法と非手術療法で同程度である。したがって、聡明な臨床医は個々の患者に合わせた治療を行い、QOLと治療後の機能性を最大限に高める必要がある。腫瘍学的な理由による頸部リンパ節の切除は「頸部郭清」と呼ばれ、手術は原発腫瘍の部位に応じて転移の危険性のあるリンパ節領域に対処するように調整される。

Head and neck cancer is the sixth most common cancer worldwide. The single most important factor affecting prognosis for squamous cell carcinoma is the status of the cervical lymph nodes. Metastasis to the regional lymph nodes reduces the 5-year survival rate by 50% compared with that of patients with early-stage disease. The American Cancer Society reports that 40% of patients with squamous carcinoma of the oral cavity and pharynx present with regional metastases to the cervical lymph nodes. Therefore, the management of cervical lymph nodes is a vital component in the overall treatment plan for patients with squamous cell carcinoma of the head and neck. Head and neck surgery for cancer is a major undertaking with potentially enormous morbidity. Not every patient is a candidate for surgery and to avoid poor outcomes, it is important to select patients appropriately via a preoperative cardiac and pulmonary workup, in addition to their cancer staging. While surgery has demonstrated superior local control rates, overall survival remains similar with surgical versus non-surgical therapy for many head and neck cancers; the astute clinician must therefore tailor treatment to the individual patient to maximize the quality of life and post-treatment functionality. Removal of the cervical lymph nodes for oncologic reasons is termed a "neck dissection," and the surgery is tailored to address the lymph node basins at risk for metastatic spread depending on the site of the primary tumor.