重度歯周炎患者における歯周支持療法中の歯牙喪失の予測因子：日本の多施設共同研究

Predictive factors for tooth loss during supportive periodontal therapy in patients with severe periodontitis: a Japanese multicenter study.

抄録

背景:

歯周支持療法（SPT）は個々の患者のリスク因子を考慮する必要がある。我々は，重度歯周炎患者を対象に，歯周病による歯牙喪失の予測因子としての修正歯周リスク評価（MPRA）と治療抵抗性歯周炎（TRP）評価の有用性を検討するため，多施設共同後方視的コホート研究を実施した．

BACKGROUND: Supportive periodontal therapy (SPT) must take individual patient risk factors into account. We conducted a multicenter joint retrospective cohort study to investigate the value of modified periodontal risk assessment (MPRA) and therapy-resistant periodontitis (TRP) assessment as predictive factors for tooth loss due to periodontal disease in patients with severe periodontitis during SPT.

方法:

1981年から2008年の間に重症歯周炎と診断され、SPTを1年以上継続した（平均追跡期間＝4.9年）11歯科医療機関の患者82名を対象とした。転帰はSPT中の歯周病による歯の喪失とした。Cox比例ハザードモデルを用いて、性、年齢、糖尿病の有無、喫煙歴、6mm以上の歯周ポケット数、プロービング時の出血率、骨量／年齢比、喪失歯数、MPRA、TRP評価を説明変数として解析した。

METHODS: The subjects were 82 patients from 11 dental institutions who were diagnosed with severe periodontitis and continued SPT for at least 1 year (mean follow-up = 4.9 years) between 1981 and 2008. The outcome was tooth loss due to periodontal disease during SPT. The Cox proportional hazards model was used to analyze sex, age, diabetes status, smoking history, number of periodontal pockets measuring ≥6 mm, rate of bleeding on probing, bone loss/age ratio, number of teeth lost, MPRA, and TRP assessment as explanatory variables.

結果:

単変量解析の結果、SPT開始時までに8本以上の歯を失っていること（ハザード比（HR）2.86）、MPRAスコアが中等度リスク（HR8.73）または高リスク（HR11.04）を示していること、TRP評価が治療への反応性が低いこと（HR2.79）が歯の喪失と有意に関連していることが示された（p<0.05）。統計的に有意であった関連性の説明変数を同時に追加したモデルでは、TRP評価で治療に良好に反応し、SPT開始までに8本未満の歯を失った患者と比較して、治療への反応性が悪く8本以上の歯を失った場合のHRは20.17と有意であった。

RESULTS: Univariate analysis showed that loss of ≥8 teeth by the start of SPT [hazard ratio (HR) 2.86], MPRA score indicating moderate risk (HR 8.73) or high risk (HR 11.04), and TRP assessment as poor responsiveness to treatment (HR 2.79) were significantly associated with tooth loss (p < 0.05). In a model in which the explanatory variables of an association that was statistically significant were added simultaneously, the HR for poor responsiveness to treatment and ≥8 teeth lost was significant at 20.17 compared with patients whose TRP assessment indicated that they responded favorably to treatment and who had lost <8 teeth by the start of SPT.

結論:

日本人の重度歯周炎患者において，MPRA および TRP 評価は SPT 中の歯周病による歯牙喪失の予測因子として有用である．また、TRP 評価において SPT 開始までに喪失した歯数を考慮することで、予測精度が向上する可能性がある。

CONCLUSION: MPRA and TRP assessment may be useful predictive factors for tooth loss due to periodontal disease during SPT in Japanese patients with severe periodontitis. Additionally, considering the number of teeth lost by the start of SPT in TRP assessment may improve its predictive accuracy.