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インプラント周囲炎の危険因子としての歯周炎:観察研究の系統的レビューとメタアナリシス
Periodontitis as a risk factor for peri-implantitis: Systematic review and meta-analysis of observational studies.
PMID: 30391683
抄録
目的:
歯周病に罹患した患者におけるインプラント周囲炎発症リスクに関する観察研究から得られた科学的エビデンスを評価すること。
OBJECTIVES: To evaluate the scientific evidence from observational studies concerning the risk of peri-implantitis development in periodontally-compromised patients.
出典:
Medline、PubMed、Cochrane Libraryで2018年3月まで検索を行った。
SOURCE: The search was carried out in Medline, via PubMed, and the Cochrane Library up to March 2018.
研究選択:
歯周炎およびインプラント周囲炎に関するデータを報告し、特定のパラメータ(インプラント周囲プロービングデプスおよびプロービング時のインプラント周囲出血)に基づいてインプラント周囲炎の診断が確認され、少なくとも1年間の機能を有するインプラントの評価を行った臨床研究を選択した。
STUDY SELECTION: Clinical studies reporting data on periodontitis and peri-implantitis, with confirmed diagnosis of peri-implantitis based on specific parameters (peri-implant probing depth and peri-implant bleeding on probing) and with evaluations of implants with at least 1 year of function were selected.
データ:
歯周炎とインプラント周囲炎との関連を示さなかった論文は2件のみであった。論文の質を分析した結果、ほとんどの研究でバイアスのリスクが低いことが判明した。患者データに関する研究デザイン別のメタアナリシスでは、歯周炎を有する患者は、歯周炎を有さない患者に比べ、インプラント周囲炎のリスクが2.29%高いことが示された(95%CI:1.34-3.24)。しかし、コホート研究における効果推定値はOR 5.15(95%CI: -3.35; 13.65; I2: 0%, p=0.887)であった。サブグループ解析では、インプラント周囲炎と慢性歯周炎との間に有意な関連性が示された(患者ベースのデータ:OR=2.89、95%CI:1.79-4.00)。インプラントデータの研究デザイン別メタアナリシスでは、歯周炎患者 のインプラントは、インプラント周囲炎に罹患する確率が2.15%高いことが示さ れた(95%CI:1.10;3.21)。しかし、コホート研究では、効果推定値は OR 3.24 (95%CI: -0.05; 6.53)であった。
DATA: Nineteen articles were included; only two did not show any association between periodontitis and peri-implantitis. Quality analysis of the articles revealed a low risk of bias in most of the studies. Meta-analyses by study design on patient data showed that patients with periodontitis had a 2.29 higher risk of peri-implantitis than patients without periodontitis (95%CI: 1.34-3.24). However, the effect estimate was OR 5.15 (95%CI: -3.35; 13.65; I2: 0%, p = 0.887) for cohort studies. A subgroup analysis showed a significant association between peri-implantitis and chronic periodontitis (patient based data: OR = 2.89, 95% CI: 1.79-4.00). Meta-analysis by study design on implant data showed that implants in individuals with periodontitis had 2.15 higher chances of having peri-implantitis (95%CI: 1.10; 3.21). However, the effect estimate was OR 3.24 (95%CI: -0.05; 6.53) for cohort studies.
結論:
このシステマティックレビューでは、歯周炎の診断または既往歴がインプラント周囲炎の発生と関連することが示された。しかし、コホート研究のみを分析した場合、この関連は観察されなかった。結果は、組み入れられた一次研究間で異質性があるため、注意して評価されるべきである。登録番号CRD42015009518。
CONCLUSIONS: This systematic review showed that diagnosis or history of periodontitis was associated with the occurrence of peri-implantitis. However, this association was not observed when only the cohort studies were analyzed. Results should be evaluated with caution due to heterogeneity among the included primary studies. Registration number CRD42015009518.
臨床的意義:
インプラント周囲炎は蔓延している疾患であり、予後が不確実である。インプラント周囲炎に関連する潜在的な因子を決定することは、予防戦略の基本である。
CLINICAL SIGNIFICANCE: Peri-implantitis is a prevalent condition and and present an uncertain prognosis. Determining the potential factors associated with peri-implantitis is fundamental for preventive strategies.