外科的歯冠長延長術は、修復治療において安定した臨床結果をもたらすか？メタアナリシス

Does Surgical Crown Lengthening Procedure Produce Stable Clinical Outcomes for Restorative Treatment? A Meta-Analysis.

抄録

目的:

今回のシステマティックレビューは、外科的歯冠長延長術（SCL）が修復治療において安定した臨床結果をもたらすかどうかを評価するためにデザインされた。

PURPOSE: The present systematic review was designed to assess whether surgical crown lengthening (SCL) procedure produces stable clinical outcomes for restorative treatment.

方法:

Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis（PRISMA）ガイドラインに基づき、特定のPICOクエスチョンを構築した：「SCL法は修復治療において安定した臨床結果をもたらすか？電子データベース（MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cochrane Oral Health Group Trials Register）を2017年12月まで検索した。バイアスリスクは、Consolidated Standards of Reporting Trials（CONSORT）声明の改訂勧告に基づいて評価した。歯冠長（CL）、歯肉縁位置（PGM）、生物学的幅（BW）、および骨レベルの変化について、アウトカムの加重平均差（WMD）および95％信頼区間（CI）を報告するフォレストプロットを計算した。

METHODS: Based on the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines, a specific PICO question was constructed: "Does the SCL procedure produce stable clinical outcomes for restorative treatment?" Electronic databases (MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and Cochrane Oral Health Group Trials Register) were searched up to December 2017. The risk of bias was assessed based on the revised recommendations of the Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) statement. Forest plots were computed reporting weighted mean difference (WMD) of outcomes and 95% confidence intervals (CI) for crown length (CL), position of gingival margin (PGM), biological width (BW), and bone level changes.

結果:

5件の研究が含まれた。すべての研究でバイアスリスクが高いと考えられた。CL、PGM、BWについては高い異質性が認められた。CL（WMD=-1.84、95％CI=-0.103～2.05、p=0.076）、PGM（WMD=0.87、95％CI=0.12～1.62、p=0.02）、BW（WMD=-0.11、95％CI=-2.21～1.99、p=0.91）の全平均差は、追跡調査時点では有意ではなかった。骨レベルの変化に関する全体の平均差は、追跡調査時に有意であった（WMD = 1.64, 95% CI = 1.26 to 2.03, p < 0.001）。

RESULTS: Five studies were included. The risk of bias was considered high in all studies. A high degree of heterogeneity was noticed for CL, PGM, and BW. The overall mean difference for CL (WMD = -1.84, 95% CI = -0.103 to 2.05, p = 0.076), PGM (WMD = 0.87, 95% CI = 0.12 to 1.62, p = 0.02), and BW (WMD = -0.11, 95% CI = -2.21 to 1.99, p = 0.91) were not significant at follow-up. The overall mean difference for bone level changes was significant (WMD = 1.64, 95% CI = 1.26 to 2.03, p < 0.001) at follow-up.

結論:

SCLが歯肉のリバウンドをもたらすのか、BWを再確立し、臨床的なアタッチメントレベルの変化をもたらすのかについては、まだ議論の余地がある。しかし、SCLの修復結果を確実に評価するためには、バイアスのリスクが低い無作為化CCTと長期追跡調査を用いたさらなる研究が推奨される。

CONCLUSION: It remains debatable whether SCL produces gingival rebound, or re-establishes BW and changes in clinical attachment level; however, further studies with low risk of bias randomized CCTs and long-term follow-up are recommended to reliably assess the restorative outcomes of SCL.