ヘモラセラピー：歯肉乳頭再生のための新しい治療法-症例報告

Hemolasertherapy: A Novel Procedure for Gingival Papilla Regeneration-Case Report.

抄録

背景:

歯間乳頭は、患者の顎顔面審美、特に笑顔の調和の一部である前歯の審美にとって重要である。歯間乳頭を構成する歯肉組織の喪失は、歯学においてブラックスペースと呼ばれるものを形成する。この喪失は、スマイルの審美性に影響を与えるだけでなく、発音的・機能的なダメージを引き起こす。

BACKGROUND: Interdental papilla is of major importance to patients' orofacial aesthetics, especially regarding anterior teeth as part of the smile's harmony. Loss of gingival tissue, which constitutes interdental papilla, forms what in odontology is called black spaces. This loss, besides affecting the smile's aesthetics, also provokes phonetic and functional damage.

目的:

著者らの目的は、歯肉乳頭の成長を促し、ブラックスペースを永久的に埋めるヘモラセラピーと呼ばれる革新的な手法で治療した3症例の臨床結果を発表することである。

OBJECTIVE: The objective of the authors is to present the result of three clinical cases treated with an innovative technique called hemolasertherapy, which stimulates growth of gingival papilla and thus permanently fills in the black spaces.

方法:

光バイオモジュレーション療法（PBMT）は、660nmのダイオードレーザー（Laser Duo, MMO-São Carlos, SP, Brazil）を使用し、時間的接触モードで、出血前（1回目のPBMT）と出血直後（2回目のPBMT）の2段階で行った。使用したパラメータは、出力出力：100mW、CW、先端直径：5mm、スポット面積：0.19cm：スポット面積：0.19cm、1点あたりの照射時間：20秒、1日1セッション14点、1週間間隔で計2セッション、1点あたりの照射エネルギー：2J、1日1セッションあたりの照射エネルギー：28J、1点あたりの照射量：0.52W/cm、1点あたりのフルエンス：10.4J/cm。1日2セッションの合計：総エネルギー：56J、総フルエンス：294.75J/cm、総時間560秒。同時に、PBMTレーザー照射に関連した血液療法の臨床例において、細胞レベルで何が起こりうるかを実証するために、in vitro予備試験を実施した。

METHODS: The photobiomodulation therapy (PBMT) used a 660 nm diode laser (Laser Duo, MMO-São Carlos, SP, Brazil), punctual, contact mode in two steps: before the bleeding (first PBMT) and immediately after bleeding (second PBMT). Parameters used were power output: 100 mW, CW; diameter tip: 5 mm; spot area: 0.19 cm; irradiation exposure time per point: 20 sec; 14 points per daily session; total of 2 sessions, with a 1-week interval; E: 2 J per point; E: per daily session, 28 J; irradiance per point: 0.52 W/cm; fluence per point: 10.4 J/cm. Total in two daily sessions: total energy: 56 J; total fluence: 294.75 J/cm, 560 sec total time. An in vitro preliminary study was simultaneously carried out to demonstrate what could happen at cellular level in hemotherapy clinical cases associated with PBMT laser application.

結果:

この初期研究により、歯肉領域で誘発された出血に由来する血餅には間葉系幹細胞が豊富に含まれていることが示された。PBMTは歯肉幹細胞の保存、生存、およびさらなる分化を可能にし、血餅中での生存と分化をサポートする歯肉幹細胞の復帰を刺激し、その結果、歯間乳頭の再生が促進される。

RESULTS: This initial study demonstrated that the blood clot originated from the bleeding provoked in the gingival area is rich in mesenchymal stem cells. PBMT enables preservation, viability, and further differentiation, stimulating the return of gingival stem cells, which would support their survival and differentiation in the blood clot, thus favoring interdental papilla regeneration.

結論:

4-5年間の経過観察が行われ、乳頭の保存に関しては良好であると考えられた。

CONCLUSIONS: Follow-up was done for a time span of 4-5 years and considered excellent with regard to papilla preservation.