5つの歯髄検査の診断精度：系統的レビューとメタ分析

Diagnostic Accuracy of 5 Dental Pulp Tests: A Systematic Review and Meta-analysis.

抄録

はじめに:

この系統的レビューの目的は、冷歯髄検査（CPT）、熱歯髄検査（HPT）、電気歯髄検査（EPT）、レーザードップラーフローメトリー（LDF）、パルスオキシメトリー（PO）の感度、特異度、調整精度、調整陽性的中率（PPV）、調整陰性的中率（NPV）などの診断精度を調査し、比較することである。

INTRODUCTION: The aim of this systematic review was to investigate and compare the diagnostic accuracy including sensitivity, specificity, adjusted accuracy, adjusted positive predictive value (PPV), and adjusted negative predictive value (NPV) of cold pulp testing (CPT), heat pulp testing (HPT), electric pulp testing (EPT), laser Doppler flowmetry (LDF), and pulse oximetry (PO).

方法:

1964年1月から2016年12月まで、3つの電子データベースを検索した。各研究のデータから真陽性、偽陽性、真陰性、偽陰性を抽出した。感度、特異度、調整正確度、調整PPV、調整NPVは、提示されていない場合はそれらの値から算出した。ランダム効果モデルを用いて、感度、特異度、調整正確度、調整PPV、調整NPVのプール推定値を算出した。

METHODS: Three electronic databases were searched from January 1964 to December 2016. True-positive, false-positive, true-negative, and false-negative values were extracted from data in each study. Sensitivity, specificity, adjusted accuracy, adjusted PPV, and adjusted NPV were calculated from those values, if not presented. A random effects model was used to calculate pooled estimates of sensitivity, specificity, adjusted accuracy, adjusted PPV, and adjusted NPV.

結果:

合計125件の論文が同定され、28件の研究が最終レビューに組み入れられた。CPT、EPT、HPT、LDF、POの感度のプール推定値は、それぞれ0.87、0.72、0.78、0.98、0.97であった。特異度はそれぞれ0.84、0.93、0.67、0.95、0.95であった。修正正確度は、それぞれ0.84、0.82、0.72、0.97、0.97であった。調整PPVはそれぞれ0.81、0.89、0.62、0.94、0.94であり、調整NPVはそれぞれ0.87、0.80、0.79、1.00、0.99であった。

RESULTS: A total of 125 articles were identified, and 28 studies were included for the final review. The pooled estimates of sensitivity for CPT, EPT, HPT, LDF, and PO were 0.87, 0.72, 0.78, 0.98, and 0.97, respectively. Those of specificity were 0.84, 0.93, 0.67, 0.95, and 0.95, respectively. Those of adjusted accuracy were 0.84, 0.82, 0.72, 0.97, and 0.97, respectively. For adjusted PPV, they were 0.81, 0.89, 0.62, 0.94, and 0.94, respectively, and for adjusted NPV, they were 0.87, 0.80, 0.79, 1.00, and 0.99, respectively.

結論:

LDFとPOは最も精度の高い診断法であり、HPTは最も精度の低い診断法であった。EPTは、重要な歯の検査では高い精度（特異度＝0.93）を示したが、重要でない歯の評価では低い精度（感度＝0.72）であった。CPTは、重要な歯（特異度=0.84）および重要でない歯（感度=0.87）を評価する場合、中程度の精度を示した。

CONCLUSIONS: LDF and PO were the most accurate diagnostic methods, and HPT was the least accurate diagnostic method. EPT showed high accuracy when testing vital teeth (specificity = 0.93) but low accuracy when assessing nonvital teeth (sensitivity = 0.72). CPT had moderate accuracy when evaluating vital (specificity = 0.84) and nonvital (sensitivity = 0.87) teeth.