プロトラクションフェイスマスクが顎関節に及ぼす影響：システマティックレビュー

Effect of protraction facemask on the temporomandibular joint: a systematic review.

抄録

背景:

本研究の目的は、骨格性のIII級不正咬合患者の顎関節に対するプロトラクションフェイスマスク（PFM）の影響を評価することである。

BACKGROUND: The aim of this study was to assess the influence of protraction facemask (PFM) on temporomandibular joint (TMJ) of skeletal Class III malocclusion patients.

方法:

文献検索は、5つの英語データベースと3つの中国語データベース（Cochrane Database of Systematic Reviews, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed, Embase, MEDLINE (via Ovid), Chinese Biomedical Literature Database, China National Knowledge Infrastructure, VIP Database）で電子的に行った。最新の検索日は2017年3月22日であった。ランダム化比較試験、対照臨床試験、コホート研究、および顎関節に対するPFMと他の治療法の効果を比較したビフォーアフター研究が含まれた。データは3名の著者により収集・抽出された。RCTのバイアスリスクは、Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventionsに従って評価した。非ランダム化試験については、Newcastle-Ottawa Scaleを用いてバイアスリスクを判定した。

METHOD: Literature searches were carried out electronically in five English and three Chinese databases (Cochrane Database of Systematic Reviews, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed, Embase, MEDLINE (via Ovid), Chinese Biomedical Literature Database, China National Knowledge Infrastructure, and VIP Database). The date of the most recent search was 22 March 2017. Randomized controlled trials, controlled clinical trials, cohort studies, and before-after studies comparing the effect of PFM and other treatments on TMJ were included. The data were collected and extracted by three authors. The risk of bias in the RCTs was assessed in accordance with the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. For the nonrandomized studies, the risk of bias was judged with Newcastle-Ottawa Scale.

結果:

同定された261件の論文について、522人が参加した13件の研究が最終的な質的分析に含まれた。3件の研究はエビデンス価値が高いと評価され、7件の研究は中程度、他の3件の研究は低いと評価された。利用可能なエビデンスによると、PFMはCondAx-SBLの有意な増加とCondAx-MLの有意な減少に寄与した。薄板スプライン(TPS)分析では、顆の水平方向の圧縮が示された。顆頭は上方および後方に移動する傾向があった。顎関節症の発症に関しては、PFMは顎関節の症状や徴候の悪化には関与していなかった。

RESULTS: For the 261 articles identified, 13 studies with 522 participants were included for the final qualitative analysis. Three studies were graded as high value of evidence, while seven studies and the other three studies were graded as moderate value and low value respectively. According to the available evidence, PFM contributed to the significant increase of CondAx-SBL and the significant decrease of CondAx-ML. Thin-plate spline (TPS) analysis showed a horizontal compression in condyles. Condyles tended to move superiorly and posteriorly. Concerning the occurrence of temporomandibular disorders (TMD), PFM was not involved in aggravating TMJ symptoms and signs.

結論:

PFMは顎関節の形態学的適応と顆頭の変位に寄与している可能性が臨床的に示唆され、PFMは顎関節症発症の危険因子ではないかもしれない。

CONCLUSIONS: Clinical evidence suggests that PFM might contribute to the morphologic adaptation of TMJs and displacement of condyles, and PFM may well be not a risk factor for the development of TMD.