ARIC調査における歯の臨床的測定による歯周病とがんリスク

Periodontal Disease Assessed Using Clinical Dental Measurements and Cancer Risk in the ARIC Study.

抄録

背景:

歯周炎とがんリスクとの間に正の相関があることを示すエビデンスが増加しているが、ほとんどの研究は自己申告による歯周炎に依存している。本研究では、歯科検診を含むコホート研究において、黒人および白人の高齢者における歯周病の重症度とがんリスクとの関連を前向きに評価した。

BACKGROUND: While evidence is increasingly consistent with a positive association between periodontitis and cancer risk, most studies have relied on self-reported periodontitis. In this study, we prospectively evaluated the association of periodontal disease severity with cancer risk in black and white older adults in a cohort study that included a dental examination.

方法:

Atherosclerosis Risk in Communities研究のコホート参加者のうち、4回目の受診時（1996～1998年）に無歯顎であることを報告した、または歯科検診を受診した7466人を対象とした。プロービングデプスおよび歯肉退縮を全歯の6部位で測定し、これらの測定値を用いて歯周病の重症度を定義した。中央値14.7年の追跡期間中に、がん罹患（n=1648）およびがん死亡（n=547）が確認された。統計学的検定はすべて両側検定とした。

METHODS: Included were 7466 participants in the Atherosclerosis Risk in Communities study cohort who at visit 4 (1996-1998) reported being edentulous or underwent the dental examination. Probing depth and gingival recession were measured at six sites on all teeth; these measurements were used to define periodontal disease severity. Incident cancers (n = 1648) and cancer deaths (n = 547) were ascertained during a median of 14.7 years of follow-up. All statistical tests were two-sided.

結果:

重度の歯周炎（アタッチメントロスが3mmを超える部位が30％以上）では、軽度歯周炎（アタッチメントロスが3mmを超える部位が10％未満）と比較して、喫煙およびその他の因子を調整した結果、全がんのリスク増加が観察された（ハザード比[HR]=1.24、95％信頼区間[CI]=1.07～1.44、Ptrend = 0.004）。肺がんでは強い関連が観察され（HR=2.33、95％CI=1.51～3.60、Ptrend < 0.001）、重度の歯周炎では大腸がんリスクの上昇が認められ、これは喫煙経験のない人で有意であった（HR=2.12、95％CI=1.00～4.47）。肺癌と大腸癌を除き、黒人では一般に関連は弱く、あるいは明らかでなかった。乳がん、前立腺がん、造血器がんおよびリンパ管がんリスクについては関連は観察されなかった。

RESULTS: An increased risk of total cancer (hazard ratio [HR] = 1.24, 95% confidence interval [CI] = 1.07 to 1.44, Ptrend = .004) was observed for severe periodontitis (>30% of sites with attachment loss >3 mm) compared with no/mild periodontitis (<10% of sites with attachment loss >3 mm), adjusting for smoking and other factors. Strong associations were observed for lung cancer (HR = 2.33, 95% CI = 1.51 to 3.60, Ptrend < .001), and elevated risks were noted for colorectal cancer for severe periodontitis, which were significant among never smokers (HR = 2.12, 95% CI = 1.00 to 4.47). Associations were generally weaker, or not apparent among black participants, except for lung and colorectal cancers, where associations were similar by race. No associations were observed for breast, prostate, or hematopoietic and lymphatic cancer risk.

結論:

本研究は、歯周炎患者ではがんリスク、特に肺がんおよび大腸がんのリスクが高いという新たな証拠を提供する。がんの部位および人種による所見の違いを理解するためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: This study provides additional evidence that cancer risk, especially for lung and colorectal cancer, is elevated in individuals with periodontitis. Additional research is needed to understand cancer site-specific and racial differences in findings.