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歯根破折のX線診断:系統的レビュー、メタアナリシス、異質性の原因
Radiographic diagnosis of root fractures: a systematic review, meta-analyses and sources of heterogeneity.
PMID: 28749700
抄録
目的:
歯根破折診断の精度を評価する研究は数多く行われている。しかし、文献の質や異質性の原因を評価する研究は乏しい。このため、本研究の目的は、システマティックレビューとメタアナリシスを実施し、コーンビームCT(CBCT)および歯根周囲X線写真(PR)画像による歯根破折の検出とアーチファクトの干渉に関する利用可能なエビデンスを要約し、異質性の原因となりうるものを調査することである。
OBJECTIVES: Many studies to evaluate the accuracy of root fracture diagnosis have been conducted. However, there is a scarcity of studies to assess the quality and the sources of heterogeneity in the literature. For this reason, the aim of this study was to conduct systematic reviews and meta-analyses to summarize the available evidence on detection of root fractures by cone beam CT (CBCT) and periapical radiograph (PR) images and the interference of artefact by investigating possible sources of heterogeneity.
方法:
2010年1月から2016年2月までの歯根破折検出を報告した研究を選択した。選択されたすべての研究は選択基準に従った後、診断精度研究の質評価(QUADAS-2)ツールを用いた比較分析および質的分析を行った。プール感度、特異度、診断オッズ比を算出した。また、結果を要約するために受信者操作特性(ROC)曲線を作成した。研究間の異質性を調査するためにSROC曲線分析を行った。
METHODS: Studies reporting root fracture detection, from January 2010 to February 2016, were selected. All selected studies were subjected to selection criteria and then, comparative and qualitative analyses by using the quality assessment of diagnostic accuracy studies (QUADAS-2) tool were performed. Pooled sensitivity, specificity and diagnostic odds ratios were calculated. Also, receiver operator characteristics (ROC) curves were built to summarize the results. SROC curve analyses were performed to investigate the heterogeneity among studies.
結果:
最初に799の論文が選択された。タイトルと抄録をスクリーニングした結果、743件の論文が除外された。残りの56の全文を読んだ後、47の関連論文が本研究に含まれた。診断オッズ比の値は、研究間で幅広い結果が示され、CBCTと比較してPRの異質性が高いと判断された。SROC曲線の解析では、歯根破折の診断においてCBCT画像とPRを比較し、CBCTモダリティを支持した。
RESULTS: Initially, 799 articles were selected. After screening titles and abstracts, 743 articles were excluded. After reading the remaining 56 full-texts, 47 relevant articles were included in this study. Diagnostic odds ratio values revealed a wide range of results across the studies and determined a higher heterogeneity for PR compared with CBCT. The analyses of the SROC curves compared CBCT imaging versus PR in the diagnosis of root fracture, favouring CBCT modality.
結論:
CBCTは歯根破折の診断精度が高い画像検査であった。
CONCLUSIONS: CBCT was the imaging exam that rendered a higher diagnostic accuracy for root fractures.