保定状態と矯正治療成績の安定性：8年間の追跡調査

Stability of orthodontic treatment outcome in relation to retention status: An 8-year follow-up.

抄録

はじめに:

我々の目的は、治療後または保定後の時間、保定装置の種類、および保定装置の使用期間との関連において、積極的な治療から7年以上経過した矯正治療結果と保定状態の安定性を評価することである。

INTRODUCTION: Our aim was to evaluate the stability of orthodontic treatment outcome and retention status 7 or more years after active treatment in relation to posttreatment or postretention time, type of retention appliance, and duration of retainer use.

方法:

対象は、2000年から2007年までに固定装置を用いた矯正治療を終了した元患者である。治療前の適格基準は、上顎または下顎の4mm以上の前歯部叢生とAngle Class IまたはClass IIの矢状臼歯関係であった。治療前および治療後の歯列模型の提出が必要であった。男性24名、女性43名の計67名の患者が参加し、平均年齢は24.7歳（範囲：20.0～50.0歳）であった。参加者全員が、経過観察用のギプス採得を含む臨床検査を受け、各自がアンケートに回答した。データは、治療前、治療後、およびフォローアップ（T2）ギプス、ならびに患者の歯科記録から得た。治療の安定性は、ピア・アセスメント・レーティング（PAR）指数とLittle's irregularity指数で評価した。

METHODS: The subjects were former patients who completed orthodontic treatment with fixed appliances from 2000 to 2007. The pretreatment eligibility criteria were anterior crowding of 4 mm or more in the maxilla or the mandible and Angle Class I or Class II sagittal molar relationship. Acceptable pretreatment and posttreatment dental casts were required. A total of 67 patients participated, 24 men and 43 women, with a mean age of 24.7 years (range, 20.0-50.0 years). All participants had a follow-up clinical examination, which included impressions for follow-up casts, and each completed a questionnaire. Data were obtained from pretreatment, posttreatment, and follow-up (T2) casts as well as from the patients' dental records. Treatment stability was evaluated with the peer assessment rating (PAR) index and Little's irregularity index.

結果:

参加率は64％であった。治療後の平均期間は8.5年であった（範囲、7.0～11.0）。参加者全員が、積極的治療後に下顎、上顎、またはその両方にリテーナーを装着していた。T2では、PARスコアは平均14％の再発を示した。参加者の大多数（78％）はT2時点でも固定式リテーナーを装着しており（リテーナー群）、22％は少なくとも1年間は保定を解除していた（ポストリテーナー群）。PARによる再発は、T2時点におけるリテーナーの有無による有意差は認められなかった。治療後からT2までの間に、下顎の切歯の凸凹は、T2の時点でリテーナーのない参加者ではリテーナーのある参加者に比べて約3倍増加した（P=0.001）。上顎では、これに対応する差は認められなかった。

RESULTS: The participation rate was 64%. The average posttreatment time was 8.5 years (range, 7.0-11.0). All participants had received a retainer in the mandible, maxilla, or both after active treatment. At T2, the PAR score showed a mean relapse of 14%. The majority (78%) of participants still had a fixed retainer at T2 (retainer group), and 22% had been out of retention for at least 1 year (postretention group). The relapse according to the PAR did not differ significantly between participants with and without a retainer at T2. From posttreatment to T2, the irregularity of the mandibular incisors increased almost 3 times more in participants with no retainer in the mandible compared with those with an intact retainer at T2 (P = 0.001). In the maxilla, no corresponding difference was found.

結論:

この結果から、固定式リテーナーの長期使用にかかわらず、積極的な矯正治療後には咬合の再発が予想されることが示唆された。犬歯から犬歯への固定式保定装置は下顎切歯列の維持に有効であると思われるが、上顎では固定式保定装置を使用しても長期的には差がない可能性がある。

CONCLUSIONS: Our results suggest that occlusal relapse can be expected after active orthodontic treatment irrespective of long-term use of fixed retainers. Fixed canine-to-canine retainers seem effective to maintain mandibular incisor alignment, whereas in the maxilla a fixed retainer may not make any difference in the long term.