会員登録をお勧めします。無料です。

WHITE CROSSは若手歯科医師の3人に1人が登録する、国内最大級の歯科向け情報サイトです。
歯科医師のみならず、医療関係者の皆様へ最新の臨床・経営、ニュース、イベント情報などを配信しています

無料の会員登録で、以下の機能がご利用いただけるようになります

お役立ちツール

コミュニティ

ドクタートークや記事へのコメント、統計への参加や結果参照など、ユーザー様参加型コンテンツへアクセスできます。

論文検索

論文検索

日本語AIで読むPubMed論文検索機能へ自由にアクセス可能です。

ライブセミナー

ライブセミナー

LIVEセミナーやVODによるWebセミナーへの視聴申し込みが可能です。
※別途視聴費用のかかるものがあります。

日本語AI翻訳でPubMed論文検索 | WHITE CROSS 歯科医師向け情報サイト

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。
Vestn. Otorinolaringol..2017;82(2):33-37. doi: 10.17116/otorino201782233-37.

[The complications of transethmoidal decompressive orbitotomy associated with endocrine ophthalmopathy].

  • P A Kochetkov
  • Ya O Grusha
  • V M Svistushkin
  • S S Danilov
PMID: 28514361 DOI: 10.17116/otorino201782233-37.

抄録

The objective of the present study was the analysis of the results of transethmoidal decompressive orbitotomy (TEDO) with the resection of the bone matrix of the medial and inferior orbital walls in the patients presenting with endocrine ophthalmopathy (EOP) with the purpose of reduction of the risk of development of this pathological conditions. A total of 51 patient with EOP at the stage of complete remission or pharmacotherapeutic compensation underwent transethmoidal decompressive medial orbitotomy in the ENT Clinic of 1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University during the period from 2006 to 2016. Twenty two of these patients presented with the unilateral process and 29 ones with bilateral exophthalmos. The surgical intervention was performed on the total of 80 eye orbits. The main complaints of the treated patients during the post-operative period included difficulties in nasal breathing (33%), dryness of the nose and crust formation (43%), discharge from the nose and along the posterior pharyngeal wall (15%), nasal bleeding (2%), pain in the forehead and maxillary region (8%), headache (2%). As far as the state of eyes and sight is concerned, 14 (27%) patients reported double vision at the primary gaze position while 6 others (12%) complained of the appearance of diplopia upon a change in the gaze position during the post-operative period. The post-operative endoscopic study revealed synechiae of different localization in the nasal cavity (47%), discharge from the maxillary sinuses (16%) and from the frontal sinus (2%). Eight (16%) patients were found to suffer from maxillary sinusitis, one had acute frontitis, and one sphenoidal sinus mucocelle. These complications were eliminated by pharmacotherapy and additional surgical interventions (2%). Analysis of the results of the study has demonstrated that the above complications were associated with the inadequate post-operative care for the nasal cavity, the excessively large size of the bone window formed during transethmoidal decompressive orbitotomy, resection of the inferior orbital wall, intrusion of the medial rectus muscle of the eye into the wide bone window. We evaluated the possible influence of the orbital soft tissues on the physiological parameters of the functioning of the paranasal sinuses in the post-operative period including blockade of the paranasal drainage pathways by the prolapsed orbital tissues. A few possible approaches to the reduction of the risk of post-operative complications are proposed. The authors emphasize the importance of the further improvement of the surgical treatment of endocrine ophthalmopathy.

Цель работы - анализ результатов трансэтмоидальной декомпрессии орбиты (ТЭДО) с резекцией костного остова ее медиальной и нижней стенок при эндокринной офтальмопатии (ЭОП) с целью снижения риска их возникновения. В ЛОР-клинике первого МГМУ им. И.М. Сеченова в период с 2006 по 2016 г. был прооперирован 51 пациент с ЭОП в стадии медикаментозной компенсации или полной ремиссии по активности основного процесса. ТЭДО проведена у 22 пациентов с односторонним процессом и у 29 - с двусторонним экзофтальмом. Всего прооперировано 80 орбит. Основными жалобами в послеоперационном периоде были затруднение носового дыхания (33%), сухость в носу и повышенное образование корок (43%), выделения из носа и по задней стенке глотки (15%), носовое кровотечение (2%), боли в области лба (2%), боли в области верхней челюсти (8%), головная боль (2%). Со стороны зрения и состояния глаз выявлено послеоперационное двоение в первичном положении взора у 14 пациентов (27%). У 6 пациентов (12%) появилось двоение при изменении положения взора. При эндоскопическом исследовании после ТЭДО обнаруживали синехии полости носа различной локализации (47%), выделения из верхнечелюстных пазух (16%), выделения из лобной пазухи (2%). У 8 (16%) пациентов диагностирован верхнечелюстной синусит, у 1 - острый фронтит, у 1 - мукоцеле клиновидной пазухи. Осложнения были устранены путем медикаментозного лечения и дополнительных хирургических вмешательств (2%). Анализ данных показал, что осложнения были связаны с недостаточностью послеоперационного ухода за полостью носа, избыточно большим размером костного окна, сформированного при ТЭДО, резекцией нижней орбитальной стенки, вклиниванием медиальной мышцы глаза в широко сформированное костное окно. Оценена степень возможного влияния орбитальных мягких тканей в послеоперационном периоде на физиологические параметры работы околоносовых пазух, в частности блокирование пролабирующими орбитальными тканями дренажных путей околоносовых пазух. Предложены несколько возможных вариантов снижения риска послеоперационных осложнений. Подчеркнута необходимость совершенствования хирургического лечения эндокринной офтальмопатии.