小児顔面骨折における再吸収性固定システムの使用

Use of Resorbable Fixation System in Pediatric Facial Fractures.

抄録

はじめに:

再吸収性固定システム（RFS）は、小児顔面骨折の観血的整復および内固定においてチタンに代わる方法である。

INTRODUCTION: Resorbable fixation system (RFS) is an alternative to titanium in open reduction and internal fixation of pediatric facial fractures.

方法:

本研究では、2010年9月から2014年5月までの南アフリカ・ケープタウンの主要都市小児病院における全医療記録をレトロスペクティブに検討した。組み入れ基準は、RFSを用いた観血的整復および内固定術を受けた顔面骨折を有する13歳未満の小児とした。術中および術後の合併症について検討した。

METHODS: This study retrospectively reviewed all medical records in a major metropolitan pediatric hospital in Cape Town, South Africa from September 2010 through May 2014. Inclusion criteria were children under the age of 13 with facial fractures who have undergone open reduction and internal fixation using RFS. Intraoperative and postoperative complications were reviewed.

結果:

合計21例が本研究に組み入れられた。12例が男性、9例が女性であった。全例で良好な咬合が得られ、術中合併症はみられなかった。3人の患者に術後インプラント関連合併症が発生した。3人全員が不正咬合を発症し、1人は右頬骨上に無菌性膿瘍を追加発症した。後者については、切開排膿が行われ、追加手術なしに問題は解決した。

RESULTS: A total of 21 patients were included in this study. Twelve were males and 9 were females. Good dental occlusion was achieved in all patients and there were no complications intraoperatively. Three patients developed postoperative implanted-related complications: all 3 patients developed malocclusions and 1 developed an additional sterile abscess over the right zygomatic bone. For the latter, incision and drainage was performed and the problem resolved without additional operations.

考察:

再吸収性固定システムは、小児の顔面骨折において、癒合遅延や癒合不全を合併することなく、チタン製品に代わる治療法である。下顎骨骨折を適切に固定するために、顎間固定とRFSを術後に併用する必要はない。吸収性固定システムは、低応力および高応力の頭蓋顔面骨折が同時に発生した場合に、適切な内固定を提供することができる。

DISCUSSION: Resorbable fixation system is an alternative to titanium products in the setting of pediatric facial fractures without complications involving delayed union or malunion. The combination of intermaxillary fixation and RFS is not needed postoperatively for adequate fixation of mandible fractures. Resorbable fixation system is able to provide adequate internal fixation when both low-stress and high-stress craniofacial fractures occur simultaneously.