臨床における保定と再発

Retention and relapse in clinical practice.

抄録

矯正治療後、歯を矯正された位置に維持することは非常に難しいことです。歯は、歯周病、歯肉、咬合および成長に関連する因子の結果として、元の不正咬合に戻る傾向があります。しかし、歯の移動は通常の年齢変化によっても起こります。歯科矯正学では、どのような患者に再発のリスクがあり、どのような患者が安定した状態を維持し、長期的にどの程度の再発が起こるかを予測することはできないため、臨床家はすべての患者を再発の可能性が高いものとして治療する必要があります。このようなリスクを減らすために、長期間の入院が推奨される。このことは患者にとって大きな負担となるため、矯正治療前のインフォームド・コンセントにおいて、保定と再発の可能性について重要な位置を占める必要がある。再発の可能性を減少させるためには、処方された通りにリテーナーを装着する責任を患者に十分に認識させることが重要である。もし、患者が処方された通りに装着できない、あるいは装着したくない場合は、治療後に歯の位置が変化することを受け入れる覚悟が必要です。現在、最適な保定装置の種類や保定方法に関する質の高いエビデンスは十分ではないため、各臨床医のアプローチは、その個人的、臨床的な経験や専門知識に影響され、患者の期待や状況に導かれることになります。

Maintaining teeth in their corrected positions following orthodontic treatment can be extremely challenging. Teeth have a tendency to move back towards the original malocclusion as a result of periodontal, gingival, occlusal and growth related factors. However, tooth movement can also occur as a result of normal age changes. Because orthodontics is unable to predict which patients are at risk of relapse, those which will remain stable and the extent of relapse that will occur in the long-term, clinicians need to treat all patients as if they have a high potential to relapse. To reduce this risk, long term retention is advocated. This can be a significant commitment for patients, and so retention and the potential for relapse must form a key part of the informed consent process prior to orthodontic treatment. It is vital that patients are made fully aware of their responsibilities in committing to wear retainers as prescribed in order to reduce the chance of relapse. If patients are unable or unwilling to comply as prescribed, they must be prepared to accept that there will be tooth positional changes following treatment. There is currently insufficient high quality evidence regarding the best type of retention or retention regimen, and so each clinician's approach will be affected by their personal, clinical experience and expertise, and guided by their patients' expectations and circumstances.