顆部骨折における顎関節前方アプローチと顎関節後方アプローチとの相違点

Difficulties encountered in preauricular approach over retromandibular approach in condylar fracture.

抄録

下顎骨の骨折は解剖学的な部位によって分類することができますが、顆部骨折は全体的に最も一般的な骨折であり、臨床検査では見逃されがちです。下顎骨と顎関節は独特な形状をしているため、治療を行わないと骨折は著しい痛み、機能障害、変形を引き起こします。顆部骨折はさらに、骨折する側によって片側性／両側性、骨折の高さによって顆内骨折（顆頭内骨折）、顆頭外骨折（顆頭高位骨折）、顆下骨折（顆下低位骨折）、変位によって非置換型、変位型（前内側、内側、外側）、脱臼型に分類される。臨床的特徴としては、顎関節部の腫脹と圧痛、開口制限、前方開咬などが挙げられる。マダ歯科大学病院口腔顎顔面外科を受診した34歳の男性患者は、転倒外傷により両側顆部骨折、開口制限を伴う下顎歯槽骨骨折、前方開咬を呈した。

Fracture of mandible can be classified according to its anatomical location, in which condylar fracture is the most common one overall and is missed on clinical examination. Due to the unique geometry of the mandible and temporomandibular joint, without treatment the fractures can result in marked pain, dysfunction, and deformity. The condylar fracture may be further classified depending on the sides involved: unilateral/bilateral, depending on the height of fracture: intracapsular (within the head of condyle), extracapsular - head and neck (high condyle fracture), and subcondylar (low condyle fracture), and depending on displacement: nondisplaced, displaced (anteromedially, medially, and lateral), and dislocated. The clinical features include swelling and tenderness over the temporomandibular joint region, restricted mouth opening, and anterior open bite. A 34-year-old male patient reported to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery at Madha Dental College and Hospital; suffered fall trauma resulting in bilateral condyle fracture, dentoalveolar fracture in mandible with restricted mouth opening, and anterior open bite.