閉経後女性における歯周病の重症度とがんリスク：Buffalo OsteoPerio Study

Periodontal disease severity and cancer risk in postmenopausal women: the Buffalo OsteoPerio Study.

抄録

目的:

歯周病（PD）の客観的指標とがんリスクとの関連を報告した前向き研究はほとんどない。Buffalo OsteoPerio Studyに参加した閉経後女性1,337人を対象にこの関連を検討した。

PURPOSE: Few prospective studies have reported on relationships between objective periodontal disease (PD) measures and cancer risk. This association was examined in 1,337 postmenopausal women participating in the Buffalo OsteoPerio Study.

方法:

口腔X線写真を用いて口腔歯槽堤高さ（ACH）を測定した。罹患がんは医療記録により判定した。ハザード比（HR）および95％信頼区間（CI）は、Cox比例ハザードモデルを用いてACHと罹患がん転帰との関連を推定した。

METHODS: Oral alveolar crestal height (ACH) was measured using oral radiographs. Incident cancers were adjudicated with medical records. Hazard ratios (HRs) and 95 % confidence intervals (CIs) for associations between ACH and incident cancer outcomes were estimated using Cox proportional hazards models.

結果:

追跡期間中（12.2±4.2年）に確認された総発癌症例は203例であった。年齢と喫煙で調整した後、ACHで定義されたPDカテゴリーと全がんリスクとの間に統計的に有意な関連はみられなかった（軽度/中等度 vs なし：HR 1.33、95％CI 0.91-1.94、重度 vs なし：HR 1.20、95％CI 0.77-1.86）。ACHで定義されたPD分類は、一般的な部位特異的がんとは関連していなかった。全口平均および最悪部位ACH（1mm欠損あたり）は、肺がん（それぞれ調整HR 1.81、95％CI 1.30-2.54；調整HR 1.34、95％CI 1.08-1.66）のリスク上昇と有意に関連していたが、全がんおよび他の部位特異的がんとは関連していなかった。喫煙状況は、連続的なACH変数と全がんリスクとの関連を変化させた；PDの測定値は、喫煙者では全がんと関連していたが、非喫煙者では関連していなかった（全口平均および最悪部位ACHについて、それぞれ交互作用p = 0.02およびp < 0.01）。

RESULTS: There were 203 confirmed total incident cancer cases during follow-up (12.2 ± 4.2 years). After adjusting for age and smoking, there were no statistically significant associations between ACH-defined PD categories and total cancer risk (mild/moderate vs. none: HR 1.33, 95 % CI 0.91-1.94; severe vs. none: HR 1.20, 95 % CI 0.77-1.86). ACH-defined PD categories were not associated with common site-specific cancers. Whole-mouth mean and worst-site ACH (per 1 mm loss) were significantly associated with increased risk of lung (adjusted HR 1.81, 95 % CI 1.30-2.54; adjusted HR 1.34, 95 % CI 1.08-1.66, respectively), but not total or other site-specific cancer. Smoking status modified the associations between continuous ACH variables and total cancer risk; measures of PD were associated with total cancer among smokers but not never smokers (interaction p = 0.02 and p < 0.01 for whole-mouth mean and worst-site ACH, respectively).

結論:

ACHで定義されたPDは、喫煙歴はあるが喫煙歴のない閉経後女性における全がんリスクと関連していた。全口平均および最悪部位ACHは肺がんリスク上昇と関連していた。しかしながら、肺がん症例数が少ない（n = 18）ことから、これらの結果は慎重に解釈する必要がある。口腔内の骨量減少、部位特異的がん、および全がんの関係を確認するためには、より大規模なサンプルを用いたさらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: ACH-defined PD was associated with total cancer risk in ever but not never smoking postmenopausal women. Whole-mouth mean and worst-site ACH were associated with increased lung cancer risk. However, these results need to be interpreted cautiously given the small number of lung cancer cases (n = 18). Further research utilizing a larger sample is warranted to confirm the relationships among oral bone loss, site-specific cancers, and total cancer.