矯正治療に起因する重篤な歯根吸収：有病率とリスク因子

Severe root resorption resulting from orthodontic treatment: prevalence and risk factors.

抄録

目的:

矯正治療に起因する重度外歯根吸収の有病率とその潜在的危険因子を評価すること。

OBJECTIVE: To assess the prevalence of severe external root resorption and its potential risk factors resulting from orthodontic treatment.

方法:

無作為に抽出したサンプルを使用した。スタンダードエッジワイズ法で治療を受けた男女129名の患者の矯正治療前後に、同じ放射線センターで撮影された上顎切歯と下顎切歯の従来の周縁X線写真から構成される。2人の検査者が、Levanderらによって提案された指標に従って歯根吸収を測定し、定義した。外歯根吸収の程度は、4段階の重症度で定義して登録した。評価者内および評価者間の再現性を評価するために、カッパ係数を使用した。歯根吸収量と患者の性別、歯列弓(上顎または下顎)、抜歯を伴う治療または抜歯を伴わない治療、治療期間、歯根尖の段階(開根または閉根)、歯根の形状、および治療開始時のオーバージェットとオーバーバイトとの関係を評価するために、カイ二乗検定を使用した。

METHODS: A randomly selected sample was used. It comprised conventional periapical radiographs taken in the same radiology center for maxillary and mandibular incisors before and after active orthodontic treatment of 129 patients, males and females, treated by means of the Standard Edgewise technique. Two examiners measured and defined root resorption according to the index proposed by Levander et al. The degree of external apical root resorption was registered defining resorption in four degrees of severity. To assess intra and inter-rater reproducibility, kappa coefficient was used. Chi-square test was used to assess the relationship between the amount of root resorption and patient's sex, dental arch (maxillary or mandibular), treatment with or without extractions, treatment duration, root apex stage (open or closed), root shape, as well as overjet and overbite at treatment onset.

結果:

上顎中切歯の重度の歯根吸収の割合が最も高く、次いで上顎側切歯、下顎側切歯の順であった。959歯中、28歯（2.9％）が重度の歯根吸収を認めた。以下の危険因子が認められた：上顎前歯、治療開始時のオーバージェット5mm以上、抜歯を伴う治療、長期間の治療、治療開始時の歯根尖形成の程度。

RESULTS: Maxillary central incisors had the highest percentage of severe root resorption, followed by maxillary lateral incisors and mandibular lateral incisors. Out of 959 teeth, 28 (2.9%) presented severe root resorption. The following risk factors were observed: anterior maxillary teeth, overjet greater than or equal to 5 mm at treatment onset, treatment with extractions, prolonged therapy, and degree of apex formation at treatment onset.

結論:

本研究により、抜歯を伴う矯正治療、上顎切歯の大幅な後退、長期間の治療、および/または矯正治療開始時に完全に形成されたアペックスには注意が必要であることが示された。

CONCLUSION: This study showed that care must be taken in orthodontic treatment involving extractions, great retraction of maxillary incisors, prolonged therapy, and/or completely formed apex at orthodontic treatment onset.

目的:

重度外傷性歯根再吸収の有病率を調査し、矯正治療におけるリスク要因を特定する。

OBJETIVO:: avaliar a prevalência de reabsorções radiculares externas severas e identificar prováveis fatores de risco decorrentes do tratamento ortodôntico.

方法:

を用い、上下の切開部周囲X線写真から構成される、無作為に選択されたamostraを使用した。エッジワイズスタンダード法により治療された男女129名の患者を対象に、事前および事後の光学定位法により撮影した。Levanderらによって提案された指標にしたがって、2人の検査員が放射線性再吸収を測定し、定義し、再吸収の程度を登録し、再吸収を4段階の重症度で定義した。試験官間および試験官間における再現性を評価するために、ポンデリング係数指標を用いた。放射性再吸収量と患者の性別、歯列円弧（上・下）の関係については、カイ四乗検定（χ）を用いた。歯根端（上または下）、追加治療の有無、治療期間、根尖形態、根尖の位置（abertoまたはfechado）、治療開始時期。

MÉTODOS:: utilizou-se uma amostra selecionada aleatoriamente, composta de radiografias periapicais de incisivos superiores e inferiores, obtidas no mesmo centro radiológico, de pré- e pós-tratamento ortodôntico ativo, de 129 pacientes, de ambos os sexos, tratados por meio da técnica Edgewise Standard. Dois examinadores mensuraram e definiram a reabsorção radicular de acordo com índice proposto por Levander et al., e o grau de reabsorção foi registrado, definindo a reabsorção em quatro graus de severidade. Para avaliar a reprodutibilidade intra- e interexaminadores, adotou-se o índice de coeficiente ponderado. O teste chi-quadrado (χ) foi adotado para avaliar a relação entre a quantidade de reabsorção radicular e o sexo dos pacientes, arcada dentária (superior ou inferior), tratamentos com ou sem extrações, duração do tratamento, forma radicular, estágio do ápice radicular (aberto ou fechado), e no início do tratamento.

結果：:

重度根尖再吸収の割合は、上顎中央切開が最も高く、次いで上顎側切開、下顎側切開の順であった。959歯中28歯（2.9％）が重度神経根症であった。関連するリスク因子は以下の通り：治療開始時に5mm以上または5mm未満であった前方領域に限局した歯、追加治療を行った歯、治療期間、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過、治療後の経過。を用いる治療法、治療期間の延長、治療開始と同時に完全な根尖形成術を行うことであった。

RESULTADOS:: os incisivos centrais superiores apresentaram a maior porcentagem de reabsorção radicular severa, seguidos dos incisivos laterais superiores e dos incisivos laterais inferiores. Entre 959 dentes avaliados, 28 (2,9%) apresentaram reabsorção radicular severa. Os fatores de risco relacionados foram: dentes localizados na região anterossuperior, maior ou igual a 5mm ao início do tratamento, tratamentos envolvendo extrações dentárias, tempo prolongado de terapia e formação radicular completa à época do início do tratamento ortodôntico.

結論:

本研究は、追加的な治療が行われた場合、治療が必要であることを示し、その結果、瘢痕化した瘢痕の残存率が高かった。を行う必要があることが示された。

CONCLUSÃO:: o estudo demonstrou que cuidados devem ser tomados em tratamentos ortodônticos envolvendo extrações, com grande retração de incisivos superiores, tratamentos prolongados e/ou ápice radicular completamente formado no início da terapia ortodôntica.