非外科的再治療と歯内療法マイクロサージェリーの治療成績：メタアナリシス

Outcome of nonsurgical retreatment and endodontic microsurgery: a meta-analysis.

抄録

目的:

本研究の目的は、非外科的歯内療法による再治療と歯内療法によるマイクロサージェリーの臨床結果とX線写真をメタアナリシスにより評価し、比較することである。

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate and compare the clinical and radiographic outcomes of nonsurgical endodontic retreatment and endodontic microsurgery by a meta-analysis.

材料と方法:

PubMed、Embase、Medline、The Cochrane Library などの電子データベースを検索し、関連論文の参考文献を手作業で検索して、再治療またはマイクロサージェリー後の臨床的およびX線写真の結果を評価したすべての臨床研究を同定した。1次および2次スクリーニングは、3名の査読者が独立して行った。最終的な研究は、包含基準と除外基準を厳密に適用した後に選択された。DerSimonian-Lairdプール法によるランダム効果メタ解析モデルを実施した。アウトカムの加重プール成功率と95％信頼区間推定値が算出された。さらに、追跡期間と研究の質の影響をサブグループ解析により調査した。

MATERIALS AND METHODS: Electronic databases including PubMed, Embase, Medline, and The Cochrane Library were searched, and the references of related articles were manually searched to identify all the clinical studies that evaluated the clinical and radiographic outcomes after retreatment or microsurgery. The first and second screening processes were conducted by three reviewers independently. The final studies were selected after strict application of the inclusion and exclusion criteria. The random effects meta-analysis model with the DerSimonian-Laird pooling method was performed. The weighted pooled success rates and 95 % confidence interval estimates of the outcome were calculated. Additionally, the effects of the follow-up period and study quality were investigated by a subgroup analysis.

結果:

歯内療法マイクロサージェリーおよび非外科的再治療は安定した転帰を示し、プールされた全成功率はそれぞれ92％および80％であった。マイクロサージェリー群の成功率は再治療群よりも有意に高かった。データを追跡期間別に整理・分析したところ、短期追跡期間（4年未満）では、マイクロサージェリー群の方が有意に高い成功率を示したが、長期追跡期間（4年以上）では有意差は認められなかった。

RESULTS: Endodontic microsurgery and nonsurgical retreatment have stable outcomes presenting 92 and 80 % of overall pooled success rates, respectively. The microsurgery group had a significantly higher success rate than the retreatment group. When the data were organized and analyzed according to their follow-up periods, a significantly higher success rate was found for the microsurgery group in the short-term follow-up (less than 4 years), whereas no significant difference was observed in the long-term follow-up (more than 4 years).

結論:

歯内マイクロサージェリーは、良好な初期治癒と予知可能な転帰を有する信頼性の高い治療法であることが確認された。

CONCLUSIONS: Endodontic microsurgery was confirmed as a reliable treatment option with favorable initial healing and a predictable outcome.

臨床的意義:

臨床医は、臨床的状況に応じて、非外科的再治療と同様に、マイクロサージェリーを再治療の効果的な方法として考慮することができる。

CLINICAL RELEVANCE: Clinicians may consider the microsurgery as an effective way of retreatment as well as nonsurgical retreatment depending on the clinical situations.