デンチノイドを伴う歯原性癌：新しい歯原性癌

Odontogenic carcinoma with dentinoid: a new odontogenic carcinoma.

抄録

デンチノイドはいくつかの歯原性腫瘍に不可欠な部分である。本稿では、デンチノイドを伴う歯原性癌（OCD）3症例の臨床病理学的特徴について述べる。既報のデンチノイド産生性上皮性歯原性腫瘍の症例との比較により、OCDの例と考えられる別の6症例を同定することができた。6例は下顎に、3例は上顎に発生し、すべて犬歯後方に発生した。性差はなかった（男性5例、女性4例、年齢範囲14-61歳、平均38.1歳）。痛みや不快感を訴えた症例は5例で、そのうち4例では歯の吸収が認められた。すべての症例は、当初は境界明瞭な放射線ルーシーとして出現し、そのうち5例では石灰化した物質が様々な量を示した。再発は3例に認められたが、転移の証拠は見つかっていない。7例は主にまたは全体が明細胞で構成され、通常、細胞異型は最小限であり、有糸分裂活性は様々であった；しかしながら、すべての症例で隣接組織への腫瘍浸潤の証拠があり、その中には2例の腫瘍における神経周囲浸潤の存在も含まれていた。明細胞の存在に言及されなかった症例では、明らかな有糸分裂活性および細胞多形性を示した。OCDの上皮は、歯槽膿漏性線維性象牙腫にみられるような芽細胞やエナメル器様構造を形成せず、この腫瘍は、いくつかの混合性歯原性腫瘍で観察されるような歯乳頭に類似した間充織様結合組織を含まない。既存のデータおよび今回の一連の症例に基づくと、OCDは別個の存在であると思われる。

Dentinoid is an integral part of some odontogenic tumors. This article describes the clinico-pathological features of three cases of odontogenic carcinomas with dentinoid (OCD). A comparison of these with previously reported cases of dentinoid-producing epithelial odontogenic tumors allowed us to identify another six cases that may be considered as examples of OCD. Six cases occurred in the mandible and three in the maxilla, all developing behind the canines. There was no sex predilection (five men and four women; age range 14-61 years, mean 38.1). Pain or discomfort was mentioned in five cases, four of which showed tooth resorption. All cases appeared initially as well-defined radiolucencies, five of which showed variable amounts of calcified material. Recurrences were recorded in three instances, but no evidence of metastasis has been found. Seven cases were composed predominantly or entirely of clear cells, usually with minimal cellular atypia and variable mitotic activity; however, in all cases there was evidence of tumor infiltration into adjacent tissues, including the presence of perineural invasion in two tumors. Those cases in which no reference was made to the presence of clear cells exhibited evident mitotic activity and cellular pleomorphism. The epithelium in OCD does not produce buds or enamel organ-like structures such as those found in ameloblastic fibro-dentinoma and this tumor does not contain a mesenchyme-like connective tissue resembling dental papilla as observed in several mixed odontogenic tumors. Based on the existing data and the present series of cases, OCD appears to represent a distinct entity.