Nd:YAGレーザー照射後の歯周ポケット上皮の形態学的変化

Morphological alterations of periodontal pocket epithelium following Nd:YAG laser irradiation.

抄録

目的:

このin vivo研究の目的は、ネオジム：イットリウム-アルミニウム-ガーネット（Nd:YAG）レーザー照射後の歯周ポケット上皮の形態学的変化と臨床的炎症の有無を検討することである。

OBJECTIVE: The purpose of this in vivo study was to examine morphologic alterations in the periodontal pocket epithelium with presence or absence of clinical inflammation following the use of the Neodymium: Yttrium-Aluminum-Garnet (Nd:YAG) laser irradiation.

背景データ:

歯肉縁下へのNd:YAGレーザー照射は、慢性歯周炎治療の代替技術として提案されている。いくつかの発表された研究では、このような治療の臨床結果が報告されている。

BACKGROUND DATA: Subgingival Nd:YAG laser irradiation has been proposed as an alternative technique for treatment of chronic periodontitis. Several published studies have reported the clinical outcomes of such treatment.

方法:

中等度の慢性歯周炎と診断された20人の患者を研究のために選択した。合計32部位を同定し、コントロール群（n=18）とレーザー治療テスト群（n=14）に分けた。すべての部位についてプロービングデプス（PD）とプロービング時出血（BOP）を記録した。試験部位にはNd:YAGレーザーを2W、パルスエネルギー200mJ、10ppsのパラメーターで直径320μmのチップから照射した。レーザー治療時間は1～2分であった。治療後、すべての標本は生検で採取され、走査型電子顕微鏡（SEM）および組織学的検査用に処理された。

METHODS: Twenty patients, diagnosed with moderate chronic periodontitis, were selected for the study. A total of 32 sites was identified and divided into a control (n=18) and laser-treated test groups (n=14). Probing depth (PD) and bleeding on probing (BOP) were recorded for all sites. Test sites were irradiated with an Nd:YAG laser using parameters of 2 W, 200 mJ pulse energy, and 10 pps delivered through a 320 μm diameter tip. Total laser treatment time ranged from 1 to 2 min. Following treatment, all specimens were harvested via biopsy and processed for scanning electron microscopy (SEM) and histologic examination.

結果:

対照群の標本は、最初のPDによって、上皮が比較的滑らかで無傷で、落屑がほとんど見られないか（PD≦3mm）、PD≧4mmで上皮の落屑と白血球浸潤の程度が増加した。レーザー治療群では、PD≦3mmでBOP陰性（-）の標本では、上皮の薄い層が崩壊していた。初期PDが4mm以上の標本では、炎症部では上皮の完全な除去が観察され、その範囲と程度は増加していたが、非炎症部では上皮が残存していた。

RESULTS: Control group specimens, depending upon initial PD, exhibited either a relatively smooth and intact epithelium with little desquamation (PD≤3 mm), or increasing degrees of epithelial desquamation and leukocytic infiltration at a PD of ≥4 mm. In the laser-treated test group, the specimens with PD≤3 mm that were BOP negative (-) exhibited a thin layer of epithelium that was disrupted. In the specimens with initial PD of ≥4 mm, complete removal of the epithelium whose extent and degree were increasing, was observed in the inflamed portion, while epithelium remained in the uninflamed portion.

結論:

SEMおよび組織学的所見から、出力2W（200mJ、10pps）のNd:YAGレーザー照射によるポケット上皮の切除が可能であることが示された。さらに、臨床的炎症の有無は、レーザーによる上皮切除の程度に影響するようであった。

CONCLUSIONS: The SEM and histologic findings demonstrated the feasibility of ablating pocket epithelium with an Nd:YAG laser irradiation using parameters of 2 W of power (200 mJ, 10 pps). Furthermore, the presence or absence of clinical inflammation appeared to have an impact on the degree of laser-mediated epithelial ablation.