アピカルサージェリー。現在の技術と結果のレビュー

Apical surgery: A review of current techniques and outcome.

• Thomas von Arx

抄録

アピカルサージェリーは、標準的な口腔外科手術と考えられている。従来の歯内療法（再）では対応できない根尖病変の歯を外科的に維持するための最後の手段であることが多い。アピカルサージェリーの主な目的は、歯根端切除後に緊密な歯根端充填を行うことで、根管系から歯根周囲組織への細菌の漏出を防ぐことです。アピカルサージェリーを行う際には、手術用顕微鏡を使用し、拡大と照明の恩恵を受けることをお勧めします。さらに、アピカルサージェリーにマイクロサージェリーの技術を応用することで、穏やかな切開とフラップの挙上、小さな骨切りの作成、音波または超音波駆動のマイクロチップの使用など、患者の外傷を減らし、術後の治癒を早めることができます。アピカルサージェリーの主要なステップは、切断された歯根面で可能性のあるリークエリアを特定し、その後、十分な歯根端の充填を確保することである。緊密かつ持続的な歯根端部の閉塞のみが、長期的に良好な予後を伴う歯根端部の治癒を可能にする。本論文では、現在のアピカルサージェリーの適応、技術、結果について述べている。

Apical surgery is considered a standard oral surgical procedure. It is often a last resort to surgically maintain a tooth with a periapical lesion that cannot be managed with conventional endodontic (re-)treatment. The main goal of apical surgery is to prevent bacterial leakage from the root-canal system into the periradicular tissues by placing a tight root-end filling following root-end resection. Clinicians are advised to utilize a surgical microscope to perform apical surgery to benefit from magnification and illumination. In addition, the application of microsurgical techniques in apical surgery, i.e., gentle incision and flap elevation, production of a small osteotomy, and the use of sonic- or ultrasonic driven microtips, will result in less trauma to the patient and faster postsurgical healing. A major step in apical surgery is to identify possible leakage areas at the cut root face and subsequently to ensure adequate root-end filling. Only a tight and persistent apical obturation will allow periapical healing with good long-term prognosis. The present paper describes current indications, techniques and outcome of apical surgery.