乳歯の咬合う蝕予防におけるNd:YAGレーザー：無作為化臨床試験

Nd:YAG laser in occlusal caries prevention of primary teeth: a randomized clinical trial.

抄録

う蝕は、ヒト集団に影響を及ぼす慢性疾患の中で依然として最も蔓延している疾患である。予防治療の中でも、レーザー照射とフッ化物外用との併用は、エナメル質のう蝕抵抗性をさらに高めることが報告されている。本研究の目的は、乳歯列の咬合う蝕予防におけるNd:YAGレーザーの照射とフッ化物の併用を評価することである。二重盲検分割口試験デザインを用いた。う蝕リスクの高い52名の小児（7.6±1.4歳）を選択し、以下の治療を受けた：G1--第一大臼歯は陰性対照、第二大臼歯はレジンシーラント；G2--第一大臼歯は陰性対照、第二大臼歯はレーザー照射（50mJ、10Hz、0.5W）；G3--第一大臼歯はリン酸酸性フッ化物（APF）のみ、第二大臼歯はAPF＋レーザー；G4--第一大臼歯はフッ化物ワニスのみ、第二大臼歯はフッ化物ワニス＋レーザー。患者は12ヵ月まで追跡され、3人の較正された観察者により白点病変および/またはう蝕窩洞の存在が評価された。35人の患者が研究を完了した。治療群と対照群の間に有意差が認められた（p<0.05）。レーザー単独とレジン封鎖は、陰性対照群よりも統計的に低いう蝕形成をもたらした（p<0.05）。乳歯へのNd:YAGレーザー照射は、1年間にわたり低エネルギーで単独使用した場合、小窩裂溝咬合う蝕を効果的に予防した。

Dental caries is still the most prevalent chronic disease affecting human populations. Among the preventive treatments performed, it has been reported that laser irradiation combined with topical fluoride can induce an even greater increase in enamel caries resistance. The aim of this study was to evaluate the Nd:YAG laser, with or without fluoride, in occlusal caries prevention of the primary dentition. A double-blind split-mouth study design was used. Fifty-two children with high caries risk (7.6 ± 1.4 years) were selected and received the following: G1--the first molar was a negative control, and the second received a resin sealant; G2--the first molar was a negative control, and the second received laser irradiation (50 mJ, 10 Hz, 0.5 W); G3--the first molar received only acidulate phosphate fluoride (APF), and the second received APF + laser; G4--fisrt molar received only fluoride varnish, and the second received fluoride varnish + laser. Patients were followed up to 12 months to evaluate the presence of white-spot lesions and/or caries cavities by three calibrated observers. Thirty-five patients completed the study. Significant differences were found between the treatment and control groups (p < 0.05). The laser-alone and resin sealant resulted in statistically lower caries formation than the negative control group (p < 0.05). Nd:YAG laser irradiation in primary teeth effectively prevented occlusal caries in pits and fissures when used alone with lower energy over a 1-year period.