一般歯科診療における診断補助としての一時的な選択的歯牙分離

Temporary elective tooth separation as a diagnostic aid in general dental practice.

抄録

本研究では，一般歯科医院において診断補助のためにエラストマー製のセパレータを装着する「ブランケット」技法を用いることの実現可能性，許容性，および潜在的な診断的価値を検討した．5つの歯科医院を訪問し，5歳から15歳までの211名の小児を診察した．211人の子供は全員、「セパレータなしの臨床」検査を受け入れたが、37人の子供はX線検査を受けることを望まず、セパレータを必要とした146人の子供のうち12人は、セパレータを拒否または取り外した。この手法を日常的に使用することは、受け入れ側の開業医、両親、ほとんどの患者、そして調査を行う臨床医に受け入れられた。この方法は近似病変をさらに発見するのに有効であることが示された。通常の臨床検査のみでは479個の病変が診断されたのに対し、「セパレータを用いた臨床」法では合計703個の病変が発見された。追加された病変の多くは虫歯になる前の段階であったため、この情報を利用して、特に予防治療が必要な患者を対象とすることができる。一時的な歯の分離によって明らかになった大きな歯冠病変はビットウイングX線写真で確認されたが、前歯部の小さな病変の多くは確認されなかった。しかし、この結果は、特に乳歯列においては、ビットウイングX線写真が依然として重要な診断補助手段であることを示していた。エラストマー製のセパレーターは、ビットウイングに代わるものというよりは、ビットウイングと併用して診断の助けとなる役割を持っているかもしれない。

This study examined the feasibility, acceptability and potential diagnostic value of using a 'blanket' technique for placing elastomeric separators as a diagnostic aid in a general practice situation. Five practices were visited and 211 children between 5 and 15 years were examined. All 211 children accepted the 'clinical without separators' examination, 37 children were unwilling to have the radiographic examination and 12 of the 146 children who required separators refused or removed them. The use of the technique as a routine aid was acceptable to the host practitioners, the parents, most of the patients and to the clinician conducting the study. The method was shown to be valuable in revealing additional approximal lesions. A total of 703 lesions were disclosed by the 'clinical with separators' method, compared with 479 diagnosed by routine clinical examination alone. As many of the additional lesions were at the precavitation stage, this information could be used to target those patients with special needs for preventive care. While the larger dentinal lesions revealed by temporary elective tooth separation were confirmed by bitewing radiographs, many of the small precavitation lesions were not. The results showed, however, that bitewing radiographs were still an important diagnostic aid, especially in the deciduous dentition. Elastomeric separators may have a role as a diagnostic aid in conjunction with bitewings, rather than as a replacement for them.