矯正治療に伴う歯根吸収と治療因子の関連性

Association between root resorption incident to orthodontic treatment and treatment factors.

抄録

本研究の目的は、矯正治療によって誘発される歯根吸収の有病率および程度と治療因子との関連を明らかにすることである。マルチブラケット装置を用いて治療を行った9～51歳の患者243名（男性72名、女性171名）のファイルを無作為に抽出した。治療前後に撮影したX線写真により、歯根吸収の重症度を5つのカテゴリーに分類した。対象者は、抜歯群（n = 113人、2805歯）と非抜歯群（n = 130人、3616歯）、外科的治療群（n = 56人、1503歯）と非外科的治療群（n = 187人、4918歯）に分けられた。また、これらの被験者は、マルチループエッジワイズアーチワイヤー（MEAW）の治療期間、弾性体の使用、および総治療時間に基づいて2群または3群に分けられた：0ヵ月（T1；n＝184人、4831歯）、1～6ヵ月の範囲（T2；n＝37人、994歯）、6ヵ月以上（T3；n＝22人、596歯）、0～6ヵ月の範囲（n＝114人、3016歯）、6ヵ月以上（n＝129人、3405歯）、1～30ヵ月の範囲（n＝148人、3913歯）、30ヵ月以上（n＝95人、2508歯）。被験者数と歯数で評価した全体的な歯根吸収と重度の歯根吸収の有病率は、カイ二乗検定で比較した。統計的に有意な差の判定には、非対データのStudent's t-testを用いた。歯数に基づく重度歯根吸収の有病率は、抜歯を行った群で有意に高かった（P＜0.01）。MEAW装置とエラスティックの使用期間が長いほど、歯根吸収の有病率も有意に高かった（P < 0.05）。一方、重度の歯根吸収の有病率は、手術の有無による有意差は認められなかったが、治療期間が長くなると有意に増加した（P < 0.05）。上顎中切歯の根の移動量と根尖から皮質骨表面までの距離に有意差が認められた（P < 0.05）。これらは歯根吸収の発症に不可欠な因子と考えられる。これらの結果は、抜歯を伴う矯正治療、MEAW装置とエラスティックの長期使用、治療期間、歯の移動距離が重度歯根吸収の危険因子であることを示している。

The purpose of this study was to clarify the prevalence and degree of root resorption induced by orthodontic treatment in association with treatment factors. The files of 243 patients (72 males and 171 females) aged 9-51 years were randomly selected from subjects treated with multi-bracket appliances. The severity of root resorption was classified into five categories on radiographs taken before and after treatment. The subjects were divided into extraction (n = 113 patients, 2805 teeth) and non-extraction (n = 130 patients, 3616 teeth) groups and surgical (n = 56 patients, 1503 teeth) and non-surgical treatment (n = 187 patients, 4918 teeth) groups. These subjects were also divided into two or three groups based on the duration of multiloop edgewise archwire (MEAW) treatment, elastic use, and total treatment time: 0 month (T1; n = 184 patients, 4831 teeth), range 1-6 months (T2; n = 37 patients, 994 teeth), more than 6 months (T3; n = 22 patients, 596 teeth); range 0-6 months (n = 114 patients, 3016 teeth) more than 6 months (n = 129 patients, 3405 teeth); range 1-30 months (n = 148 patients, 3913 teeth) and more than 30 months (n = 95 patients, 2508 teeth). The prevalence of overall and severe root resorption evaluated by the number of subjects and teeth was compared with a chi-square test. A Student's t-test for unpaired data was used to determine any statistically significant differences. The prevalence of severe root resorption based on the number of teeth was significantly higher in the group with extractions (P < 0.01). Longer use of a MEAW appliance and elastics also produced a significantly higher prevalence of root resorption (P < 0.05). On the other hand, the prevalence of severe root resorption was not significantly different between the subjects treated with or without surgery, but there was a significant increase when treatment time was prolonged (P < 0.05). A significant difference was found in the amount of root movement of the upper central incisors and the distance from their root apices to the cortical bone surface (P < 0.05). These are regarded as essential factors in the onset of root resorption. These results indicate that orthodontic treatment with extractions, long-term use of a MEAW appliance and elastics, treatment time, and distance of tooth movement are risk factors for severe root resorption.