自家歯牙移植：歯髄組織再生の評価

Autogenous tooth transplantation: evaluation of pulp tissue regeneration.

抄録

目的:

本研究の目的は、従来法（形成されたばかりの歯槽骨に対する自家歯髄移植）と代替法（治癒の初期段階にある歯槽骨に対する自家歯髄移植）の2つの外科手技を比較することにより、自家歯牙移植で生じる歯髄の生存を評価することであった。それぞれの手術手技において、生理食塩水またはEmdogain®のいずれかを無作為に適用した。

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the pulp survival that occur in transplants of autologous teeth, by comparing two surgical techniques: the conventional technique (autotransplantation for newly formed alveoli), and an alternative technique, (autotransplants for alveoli in the initial phase of healing). In each surgical techniques were applied, randomly, either saline solution or Emdogain®.

試験デザイン:

研究グループは26症例で構成され、28本の歯が機械的に準備されたレシピエントソケットに移植された。移植された28本の歯のうち、4本は意図的な再植であり、残りの歯のうち11本は歯根端が閉鎖され、13本は開放されていた。移植時の平均年齢は22.34±8.14歳（平均±SD）であった。移植は、患者のインフォームド・コンセントと病院の倫理委員会の承認を得て、同じ術者が行った。臨床検査およびX線検査は、24～65ヵ月間（48±12.96；MED±SD）、10日後、1ヵ月後、3ヵ月後、6ヵ月後、5.6年後まで毎年実施された。

STUDY DESIGN: The study group comprised 26 patents, in which 28 teeth were transplanted to recipient sockets prepared mechanically. Of the 28 teeth transplanted, 4 were intentional replants, and of the remainer, 11 had the apex closed and 13 open. The mean age at the time of transplantation was 22.34 ± 8.14 years (mean ± SD). The transplantation were performed by the same operator, with the informed consent of the patient and authorized by the ethical committee of the hospital. Clinical and radiological examinations were performed during 24 to 65 months (48 ± 12.96; MED ± SD), from 10 days, 1 month, 3 months, 6 months and annually to 5.6 years.

結果:

移植歯の喪失は2歯のみであったが、これは根尖性歯周炎のためであった。歯髄のある歯では、根管治療が必要であったのは9本であった。閉鎖性歯根尖の歯では、根管治療が必要であったのは73％であり、閉鎖性歯根尖と根管治療の間に統計学的有意差は認められなかった（p=0.083）。開尖歯では、根管治療が必要な歯はわずか8％であり、開尖歯と根管治療との間に関連性が認められた（p=0.0002）。全体的な成功率は98％であり、損失には有意差があった（p=0.0001）。

RESULTS: Only two transplanted teeth were lost, due persistent apical periodontitis, and one transplanted patient with open apex missed the treatment. In the teeth with pulp, we needed to perform root canal therapy in 9. In the 73% of the teeth with closed apex, we needed to perform root canal treatment, with no statistically significant difference found among closed apex and root canal therapy (p=0.083). In only 8% of the teeth with open apex did we need to perform root canal treatment, with an association between open apex and root canal therapy (p=0.0002). The overall success rate was 98% with significant difference for losses (p=0.0001).

結論:

頻度は高くないが、適切な外科的処置を施した自家移植歯は予後が良好であり、患者にとって非常に有用な治療法であると結論づけられた。

CONCLUSIONS: Although not a frequent procedure, it was concluded that autotransplanted teeth, performed with appropriate surgical care had a good prognosis, and can render a very useful service to the patients.