歯科外傷による歯冠破折と歯髄の生存に影響する因子の分析

Analysis of the crown fractures and factors affecting pulp survival due to dental trauma.

抄録

目的:

本研究の目的は、歯髄露出の有無および関連する亜脱臼の有無にかかわらず、歯冠破折後の歯髄の生存率を、歯根の発育段階およびエナメル歯質破折のタイプとの関連において調査することである。

OBJECTIVES: The aim of the present study was to investigate pulp survival following crown fracture with and without pulp exposure as well as with and without associated subluxation and in relation to stage of root development and type of enamel-dentine fracture.

材料と方法:

本研究は、歯髄露出のない切歯歯冠破折116症例83名と複雑歯冠破折44症例35名から構成された。年齢、歯根の発育段階、コンタミナントサブラクセーション、破折の深さ、応急処置など、歯髄の活力に対するさまざまな因子の影響を仮定した線形回帰分析を用いて、歯の活力維持に対する変数の影響を調査した。

MATERIALS AND METHODS: This study consisted of 83 patients with 116 crown fractured incisors without pulp exposure and 35 patients with 44 complicated crown fractures. The effect of variables on the maintenance of tooth vitality were explored using the Linear Regression analysis , which assumes the effects of different factors on the pulp vitality such as (age, stage of the root development, contaminant subluxation, fracture depth, emergency treatment).

結果:

一般的な分布は、7～17歳の非合併性歯冠破折の男児59人（71％）、女児24人（29％）、平均10.7歳±2.83SD、複雑性歯冠破折の男児24人（68.5％）、女児11人（31％）であった。亜脱臼を伴わない非合併性歯冠破折78例中、PN（歯髄壊死）は4例（4.88％）であったが、亜脱臼を伴う非合併性歯冠破折20例中、PNは14例（56.52％）であった。単変量解析の結果、歯根の発育段階p<0.05、亜脱臼p<0.001、破折深さp<0.001が歯髄の生存率と有意に関連していた。

RESULTS: The general distribution was 59 (71%) boys and 24 (29%) girls with uncomplicated crown fractures aged 7-17 years, mean 10.7 years ±2.83SD and 24 (68.5%) boys and 11 (31%) girls with complicated crown fracture. From 78 uncomplicated crown fractures without subluxation PN (pulp necrosis) was evaluated in 4 (4.88%) cases but from 20 uncomplicated crown fractures with subluxation PN was 14 (56.52%) cases. Univariate analysis showed that stage of root development p<0.05, subluxation p<0.001, fracture depth p<0.001 were significantly related to the pulp survival.

結論:

歯冠破折後の歯髄治癒に関連する主な因子は、歯根の発育段階と破折深さに加え、亜脱臼の併発による歯髄循環の障害であると考えられた。複雑な歯冠破折を起こした切歯では、歯髄治癒に関連する因子がさらに2つあり、受傷から初期治療までの間隔と適切な応急処置であった。

CONCLUSIONS: The primary factors related to pulp healing events after crown fracture appears to be compromised pulp circulation due to concomitant subluxation as well as the stage of root development and fracture depth. For incisors with complicated crown fractures there were two more factors related to pulpal healing-time interval from injury until initial treatment and appropriate emergency treatment.