上皮下結合組織移植片（SCTG）を用いた歯間乳頭の外科的再建と冠状進展フラップ：5症例の臨床的評価

Surgical reconstruction of interdental papilla using subepithelial connective tissue graft (SCTG) with a coronally advanced flap: a clinical evaluation of five cases.

抄録

目的:

これらの症例報告の目的は、上皮下結合組織移植と冠状進展フラップによる歯間乳頭再建の有効性を評価することである。

AIM: The aim of these case reports was to evaluate the effectiveness of a subepithelial connective tissue graft with a coronally advanced flap to reconstruct an interdental papilla.

背景:

この10年間、審美性は歯周治療における大きな関心事となっている。歯周治療の審美的側面において、歯周病専門医にとって最も困難でとらえどころのない目標のひとつが歯間乳頭の再建である。そのため、様々な理由で歯間乳頭が欠如または喪失した場合、患者にとって審美的、機能的、音声的に重大な問題が生じる可能性がある。

BACKGROUND: In the last decade, esthetics has become a major concern in periodontal therapy. One of the most difficult and elusive goals for the periodontist in the esthetic aspect of periodontal therapy is the reconstruction of the interdental papilla. Consequently, the absence or loss of the interdental papilla for a variety of reasons may create significant esthetic, functional, and phonetic challenges for the patient.

症例の説明:

歯周ポケットのない23歳から52歳までの全身的に健康な患者5名を選んだ。歯間乳頭高さの喪失は、Nordland and Tarnow分類システムを用いてクラス1から4に分類された。5人の患者全員に、上皮下結合組織移植(SCTG)と冠状前進フラップ(CAF)が行われた。ベースライン時および術後6ヵ月時に、(1)接触点から歯肉縁までの垂直距離、(2)歯間部の軟組織（乳頭）の高さ、(3)歯肉縁の水平距離、(4)角化歯肉の幅の4つのパラメータを測定した。術後6ヵ月で認められた変化は、(1)垂直距離は3.2±0.44mmから0.4±0.54mmに減少、(2)軟組織（乳頭）高さの平均増加量は3.2±0.44mmから5.8±0.54mmに増加した。44mmから5.8±0.44mmへ、（3）歯肉縁の水平距離は2.6±0.54mmから0.4±0.54mmへ減少し、角化歯肉の幅は1.4±0.89mm増加した。

CASE DESCRIPTION: Five systemically healthy patients between the ages of 23 and 52 years with absence of the periodontal pocket were selected. Loss of interdental papillary height was classified using the Nordland and Tarnow classification system as class 1 to 4. All five patients received a subepithelial connective tissue graft (SCTG) with a coronally advanced flap (CAF). Four parameters were measured at baseline and at six months post-surgery: (1) vertical distance from contact point to gingival margin, (2) soft tissue (papilla) height in the interdental area, (3) horizontal distance at the gingival margin, and (4) width of keratinized gingiva. The changes noted at six months post-surgery were (1) the vertical distance decreased from 3.2±0.44 mm to 0.4±0.54 mm, (2) the mean gain in soft tissue (papilla) height increased from 3.2±0.44 mm to 5.8±0.44 mm, (3) the horizontal distance at the gingival margin was reduced from 2.6±0.54 mm to 0.4±0.54 mm and the width of the keratinized gingiva increased 1.4±0.89 mm.

結論:

今回報告された5症例に用いられた歯周外科テクニックは、乳頭欠損の1つのタイプであるクラスIの状況において、歯間乳頭の再建に成功した。したがって、この術式がすべてのタイプの乳頭欠損に対して同様に成功すると結論づけることはできない。さらに、術後間隔は6ヵ月と短かった。

CONCLUSION: The periodontal surgical technique used for the five reported cases successfully reconstructed the interdental papilla in just one type of papilla loss, the class I situation. Therefore, it should not be concluded that the technique shown would be equally as successful for every type of papilla loss. Furthermore, the postoperative time interval was short, at only six months.

臨床的意義:

クラスIの症例において、歯間乳頭欠損を外科的に修正するためには、冠状に進行したフラップに支持された上皮下結合組織移植を考慮すべきである。

CLINICAL SIGNIFICANCE: A subepithelial connective tissue graft supported by a coronally advanced flap should be considered to surgically correct the loss of an interdental papilla in class I cases.