歯列矯正の安定性に関連する因子：209例の患者を対象とした後方視的研究

Factors associated with orthodontic stability: a retrospective study of 209 patients.

抄録

目的:

矯正治療の長期安定性と治療後の変化に関連するいくつかの因子を評価すること。

AIM: To assess the long-term stability of orthodontic treatment and some factors associated to posttreatment changes.

方法:

治療前（T1）、治療終了時（T2）、および長期経過観察時（T3、平均治療後8.5年）に、209人の患者の627個の歯型をPAR Indexを用いて検査した。フリードマン検定と重回帰分析（P < .05）を用いて、時点間の変化と安定性に関連する因子を評価した。

METHODS: Six hundred twenty-seven dental casts of 209 patients were examined with the PAR Index at pretreatment (T1), end of treatment (T2), and at long-term follow-up (T3, mean 8.5 years posttreatment). Friedman test and multiple regression analysis at P < .05 were used to evaluate changes among the time points and factors associated with stability.

結果:

矯正治療後、PAR Indexは94.2％改善した。T2とT3の間に有意な変化は認められなかった（P>.05）。しかし、サンプルを仕上がりの良い（PAR Index ≠ 3）グループとそうでない（PAR Index > 3）グループに分けると、仕上がりの良い患者には若干の悪化が見られたが（P<.001）、そうでない患者には若干の改善が見られた（P<.05）。たとえ悪化していたとしても、良好な仕上がりの患者は、そうでない患者と比較して、T3時点のPAR Indexが依然として良好であった。回帰分析の結果、T1およびT2時のPAR Index、T1時の年齢、リテーナー装着期間は、咬合安定性とわずかな関連性を示した（R(2)=0.27）。安定性と治療期間、経過観察期間、性別、抜歯、反対側の第三大臼歯の状態との間には有意な関連は認められなかった。

RESULTS: After orthodontic treatment, the PAR Index improved by 94.2%. No significant change was observed between T2 and T3 (P>.05). However, when the sample was divided into a well- (PAR Index ≠ 3) and a less well-finished (PAR Index >3) group, it was observed that well-finished patients experienced some deterioration (P<.001), whereas the less well-finished ones showed some improvement (P<.05). Even with the deterioration, the well-finished patients still had a better PAR Index at T3 compared to the less well-finished ones. Regression analysis showed that PAR Index at T1 and T2, age at T1, and length of retainer wear had a slight association with occlusal stability (R(2)=0.27). No significant association was observed between stability and length of treatment, length of follow-up, sex, extraction, or third molar status on the other side.

結論:

矯正治療は非常に安定している。あまり仕上がりの良くない治療では多少の改善が見られ、仕上がりの良い治療では多少悪化する傾向がある。良好に仕上がった患者は、依然として咬合特性が良好である。保定は最終的な矯正治療結果の維持に寄与する。

CONCLUSION: Orthodontic treatment is quite stable. Not so well-finished treatments tend to show some improvement and well-finished ones deteriorate some. Well-finished patients still have better occlusal characteristics. Retention contributes to maintenance of the final orthodontic results.