経口ビスフォスフォネート製剤を服用している患者における耳介周囲病変の治癒に関する臨床的およびX線学的後方視的研究

A retrospective clinical and radiographic study on healing of periradicular lesions in patients taking oral bisphosphonates.

抄録

はじめに:

ビスフォスフォネート系薬剤は骨リモデリングの障害に関係している。経口ビスフォスフォネート製剤が耳介周囲の治癒に及ぼす影響については、これまで研究されてこなかった。本研究の目的は、経口ビスフォスフォネート製剤を服用している患者において、根管治療後の歯周囲病変の治癒を評価することである。

INTRODUCTION: Bisphosphonates have been related to impaired bone remodeling. The impact of oral bisphosphonates on periradicular healing has not been studied. The purpose of this study was to evaluate the healing of periradicular lesions in patients taking oral bisphosphonates after root canal therapy.

方法:

経口ビスフォスフォネート治療を受けている患者において、術前に歯根周囲にX線透亮を認めた34歯を同定した。これらの症例について、治療結果を判定するために臨床検査とX線検査を行った。ビスフォスフォネート薬を服用していない患者から38本の対照歯を選択した。非外科的根管治療と再治療は、Baylor College of Dentistryの歯内療法研修医と歯科大学生が、標準化されていないプロトコルを用いて行った。

METHODS: Thirty-four teeth with preoperative periradicular radiolucencies were identified in patients undergoing oral bisphosphonate therapy. These cases were examined clinically and radiographically to determine treatment outcome. Thirty-eight control teeth were selected from a pool of patients not taking bisphosphonates. Nonsurgical root canal treatment and retreatment was performed by endodontic residents and undergraduate dental students at Baylor College of Dentistry using nonstandardized protocols.

結果:

ビスフォスフォネート投与群では病変の73.5％が治癒したのに対し、対照症例では81.6％の治癒率であった。両群間に統計学的有意差は認められなかった（p > 0.05）。

RESULTS: In the bisphosphonate group, 73.5% of the lesions healed, whereas the control cases had a healing rate of 81.6%. There was no statistically significant difference between the groups (p > 0.05).

結論:

この予備的な短期研究の結果から、ビスフォスフォネート系薬剤を長期的に内服している患者は、従来の根管治療後に根尖周囲治癒のエビデンスが得られ、満足のいく結果を期待できることが示唆された。したがって、根管治療は、ビスフォスフォネート治療を受けている患者において、抜歯に代わる安全かつ現実的な治療法であると考えられる。

CONCLUSION: The results of this preliminary short-term study suggest that patients taking long-term oral bisphosphonates can expect a satisfactory outcome with evidence of periradicular healing after conventional root canal treatment. Thus, root canal treatment may be considered a safe and realistic alternative to extraction in patients on bisphosphonate therapy.