インプラントとブリッジの費用対効果のモデル化

Cost-effectiveness modeling of dental implant vs. bridge.

抄録

目的:

1 本の歯が欠損している患者に対して、インプラント第一選択戦略と固定部分義歯戦略の費用対効果を評価する。

AIMS: We assess the cost-effectiveness of dental implant first-line strategy vs. fixed partial denture strategy in patients suffering from one single missing tooth.

材料と方法:

このモデルでは、20年間のシミュレーションによる意思決定の枠組みを使用した。治療の切り替えは5年ごとに行う。移行確率は、文献、疫学的報告書、専門家の意見から得たものである。患者や診療のばらつきをシミュレートし、パラメータの不確実性を考慮するために、特定の分布範囲を使ってプログラムされている。直接医療費は、コスト調査に基づいて評価された。確率的感度分析は、5000回のモンテカルロ・シミュレーションを行い、モデル結果の信頼区間を算出した。

MATERIALS AND METHODS: The model used a simulation decision framework over a 20-year period. Potential treatment switches can occur every 5 years. Transition probabilities come from literature, epidemiological reports or expert opinions. They have been programmed using specific distribution ranges to simulate the patients' and practice variability, and to take into account parameter uncertainty. Direct medical costs have been assessed according to a cost survey. Probabilistic sensitivity analyses were conducted using 5000 Monte-Carlo simulations, generating confidence intervals of model outcomes.

結果:

ブリッジ戦略の平均費用対効果は、インプラント戦略より高いことがわかった。

RESULTS: We found that mean cost-effectiveness of the bridge strategy is higher than the implant strategy.

結論:

第一選択戦略としてのインプラントは、総費用の低さと成功率の高さを考慮すると、「優位」な戦略であるように思われる。

CONCLUSION: Implant as the first-line strategy appears to be the 'dominant' strategy, considering the lower overall costs and the higher success rate.