組織再生後の歯周病罹患歯の矯正治療

Orthodontic treatment of periodontally involved teeth after tissue regeneration.

抄録

この連続シリーズでは，重度の骨内欠損と病的な歯の移動を有する14名の患者に，ガイド付き組織再生（GTR）とそれに続く歯列矯正治療を行い，この集学的アプローチの有効性を評価することを試みた．プロービングポケットの深さ（PPD），クリニカルアタッチメントレベル（CAL），および歯肉の後退を，ベースライン時，GTRの1年後，および歯科矯正治療の終了時に評価した．すべての時点でX線写真を撮影した。審美的パラメータは，Papilla presence index（PPI）を用いて記録した．各時点でのデータを比較するために統計解析を行った。ベースラインからGTRの1年後までに、平均PPD減少量は5.57mm、残存平均PPDは2.71mmであり、平均CAL増加量は5.86mmであった。いずれも統計的に有意な差であった。GTRの1年後と矯正治療の終了時では、統計的に有意な差はなかった（平均PPD減少量0.07mm、平均CAL増加量0.43mm）。PPIの減少は，14人中9人に認められた乳頭の高さの向上を反映したものであった。本研究では、歯列矯正と歯周病治療を併用することで、再生した歯周組織の損傷を防ぎ、再配列と乳頭の高さの向上により審美的な改善が得られる可能性が確認されました。

In this consecutive series, 14 patients with severe intrabony defects and pathologic tooth migration were treated with guided tissue regeneration (GTR) and subsequent orthodontic therapy in an attempt to evaluate the validity of this multidisciplinary approach. Probing pocket depths (PPD), clinical attachment levels (CAL), and gingival recessions were assessed at baseline, 1 year after GTR, and at the end of orthodontic therapy. Radiographs were obtained at all time points. Esthetic parameters were recorded with the papilla presence index (PPI). Statistical analyses were carried out to compare the data at each time point. From baseline to 1 year after GTR, the mean PPD reduction was 5.57 mm, with a residual mean PPD of 2.71 mm; mean CAL gain was 5.86 mm. Both differences were statistically significant. There were no statistically significant differences between 1 year after GTR and the end of orthodontic therapy (mean PPD reduction 0.07 mm; mean CAL gain 0.43 mm). The reduction in PPI reflected the enhancement of papilla height that was observed in 9 of the 14 patients. Within the limits of this research, this study affirms the possibility of a combined orthodontic-periodontal approach that prevents damaging the regenerated periodontal apparatus and produces esthetic improvements as a result of realignments and enhancement of papilla height.