2.5％次亜塩素酸ナトリウムを用いた化学機械的前処理前後の根管感染におけるエンドトキシンおよび培養細菌の定量化

Quantification of endotoxins and cultivable bacteria in root canal infection before and after chemomechanical preparation with 2.5% sodium hypochlorite.

抄録

この臨床研究は，歯髄壊死および根尖性歯周炎を有する歯において，2.5%次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）による化学機械的前処置の前後にエンドトキシンおよび培養性細菌を定量し，エンドトキシンおよび培養性細菌と臨床症状の有無との相関の可能性を検討するために実施した．24本の根管を選択した。サンプルは、化学機械的調製前（s1）と調製後（s2）に採取した。コロニー形成単位を決定するために培養技術を用いた。エンドトキシン（リポポリサッカライド、LPS）の定量には、リムラスアメーバサイト溶解液（LAL）アッセイを用いた。LPSおよび細菌は、初期サンプルの100％（s1）で検出され、中央値はそれぞれ139エンドトキシン単位/mLおよび2.64×10(5)コロニー形成単位/mLであった。臨床症状のある歯では、より高いレベルのLPSが認められた（p < 0.05）。s2において、平均エンドトキシン減少率は59.99％、平均細菌量減少率は99.78％であった。この結果から，2.5％NaOClを用いた化学機械的前処置は，根管感染における細菌に対しては中等度の効果を示したが，エンドトキシンに対してはあまり効果がないことが示された．さらに、高いレベルと臨床症状との間に統計学的に有意な関連が認められた。

This clinical study was conducted to quantify endotoxins and cultivable bacteria in teeth with pulp necrosis and apical periodontitis before and after chemomechanical preparation with 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) and to investigate the possible correlation of endotoxin and cultivable bacteria with the presence of clinical symptomatology. Twenty-four root canals were selected. Samples were collected before (s1) and after chemomechanical preparation (s2). Culture techniques were used to determine the colony-forming unit. A limulus amebocyte lysate (LAL) assay was used to quantify endotoxins (lipopolysaccharide, LPS). LPS and bacteria were detected in 100% of the initial samples (s1), with a median concentration of 139 endotoxin units/mL and 2.64 x 10(5) colony-forming units/mL, respectively. Higher levels of LPS were found in teeth with clinical symptomatology (p < .05). At s2, mean endotoxin reduction of 59.99% and mean bacterial load reduction of 99.78% were found. Our findings indicated that chemomechanical preparation with 2.5% NaOCl was moderately effective against bacteria but less effective against endotoxins in root canal infection. Furthermore, a statistically significant association was found between higher levels and clinical symptomatology.